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慢性腎小球腎炎可發(fā)生心力衰竭

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醫(yī)生主講實(shí)錄

慢性腎小球腎炎主要是可以導(dǎo)致進(jìn)展為慢性腎功能衰竭,在慢性腎功能衰竭的基礎(chǔ)上,出現(xiàn)了嚴(yán)重的鈉水潴留,高血壓,使心臟的前后負(fù)荷明顯的增加,可以出現(xiàn)心力衰竭,治療主要是積極控制高血壓和減少尿蛋白,高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化促進(jìn)腎功能惡化的重要因素,積極控制高血壓和減少尿蛋白是兩個(gè)重要環(huán)節(jié)。

高血壓的治療目標(biāo),如果尿蛋白大于等于一克每天,血壓應(yīng)控制在125/75毫米汞柱以下,尿蛋白小于一克每天,血壓控制可放寬到130/80毫米汞柱以下,尿蛋白的治療原則,減少至小于一克每天,另外ACEI或ARB類(lèi)除有降低血壓的作用外,還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎臟保護(hù)作用。

另外還需要限制食物中蛋白和磷的入量,采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,應(yīng)用抗血小板解聚藥物,例如大質(zhì)量雙嘧達(dá)莫,小劑量阿司匹林,還可以應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物,避免加重腎臟損害的因素,例如感染,勞累,妊娠及腎毒性藥物,慢性腎炎病情遷延,病變均為緩慢進(jìn)展,最終將致慢性腎衰竭,有的可以進(jìn)展為心力衰竭的出現(xiàn)。

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