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風濕性心臟病伴心衰體位

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醫生主講實錄

風濕性心臟病患者應取坐位,雙腿下垂減少靜脈回流,要給予病人立即吸氧,高流量鼻導管給氧,對病情特別嚴重者應采用面罩呼吸機持續加壓和雙水平氣道正壓給氧,使肺泡內壓增加。

另外需要給予藥物治療,可以應用嗎啡3-5mg靜脈注射,不僅可以使患者鎮靜減少躁動所帶來的額外的心臟負擔,同時也具有小血管舒張功能而減輕心臟的負荷,每間隔15分鐘重復1次、2-3,快速利尿治療。應用呋塞米20-40mg靜注2分鐘內推完,,10分鐘內起效,可持續3-4小時,除了利尿作用外,本藥還有靜脈擴張作用有利于肺水腫緩解,血管擴張劑以硝酸甘油、硝普鈉靜脈滴注。

正性肌力藥物例如多巴酚丁胺,磷酸二酯酶抑制劑如米力農,洋地黃類藥物如西地蘭等。另外還可以給予機械輔助治療,如主動脈內球囊反搏治療,待急性心衰癥狀緩解后,主要是針對心衰的誘因和其基本病因進行對癥治療。

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