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變異性心絞痛的治療

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醫生主講實錄

對于變異性心絞痛初發期的治療,應采取積極態度,目的在于迅速緩解痙攣的發作,減少急性心肌梗死的發生率;急性發作時口含硝酸甘油或硝苯地平粉。首次以1片為宜,口服硝酸甘油3~5分鐘內胸痛不緩解,應即刻追加一片或兩片口含。

在預防痙攣發作的藥物中,鈣拮抗劑為首選藥物,常用的有地爾硫卓和硝苯地平。頻繁發作期應每6小時用藥一次,其中9am,3pm,9pm,3am時間點給藥最佳。在應用一種鈣拮抗劑療效不佳時,兩種鈣拮抗劑合用可獲得奇效。鈣拮抗劑與硝酸酯類合用有協同作用,而增加療效。

對于單純變異性心絞痛患者,不主張單獨使用β受體阻滯劑。對于合并勞力性心絞痛者,可酌情應用;變異性心絞痛初發期,還應輔以抗血小板及抗凝治療。

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