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醫生主講實錄

第一,非食道靜脈曲張破裂出血止血的一般方法與食道靜脈曲張出血相同,止血措施主要有抑制胃酸分泌的藥物,血小板的聚集和血漿凝血酶的所誘導的止血作用往往是要ph值大于6.0時才能發揮作用,而且新形成的凝血塊在ph值小于5的時候,無意中就可以迅速的被消化,因此抑制胃酸的分泌,提高胃內ph值具有止血作用,所以在臨床上常常是選用HR受體拮抗劑或者是質子泵抑制劑,目前HR受體拮抗劑,比如說雷尼替丁、西咪替丁在大型醫院相對用的比較少,而主要是用PPR抑制劑,比如說蘭索拉唑,奧美拉唑,泮托拉唑等。

第二,內鏡治療,消化性潰瘍的出血,約80%的病人可以自行止血,而其余20%的可能會出現出血或者是再出血,這時候可以通過內鏡的方法來進行止血,比如用熱探頭,電灼,激光,微波,注射療法或者止血鉗等,可以得到有效的止血。

第三,就是手術的治療,如果用內鏡的方法積極的治療之后,患者仍出血不止,或者內鏡視野無法進行止血的情況,可以外科手術。

第四,介入治療,有一部分患者可能既不能內鏡止血也不能耐受外科手術,而出血量很大,這時可以選擇腸系膜血管造影,找到出血灶,然后再用酸試劑進行一個酸澀治療,是非食道靜脈曲張止血常見措施。

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