為了防止食管切除術(shù)后并發(fā)膈疝，在重建膈肌位裂孔時(shí)操作應(yīng)細(xì)致，下面措施可有效預(yù)防術(shù)后膈疝的發(fā)生。
一，縫合膈肌前將胃大彎內(nèi)側(cè)血管向縱膈內(nèi)稍旋轉(zhuǎn)，以避免縫合該血管。膈位縫線間隔不能太大，亦不能過(guò)緊，以免影響胃的血運(yùn)，膈肌-胃裂口大小以容納兩橫指為宜。
二，膈肌切緣與胃固定縫合時(shí)，縫線間距以1.0到1.5厘米大小為宜。并應(yīng)穿過(guò)胃漿肌層，防止縫線表淺切割肌層，亦不能過(guò)深以免穿透黏膜，形成胃漏。結(jié)扎時(shí)用力應(yīng)適度，過(guò)緊易切割組織，過(guò)松易造成縫線脫落。
三，術(shù)中應(yīng)充分游離胃結(jié)腸韌帶，防止胃上提后將結(jié)腸帶入胸內(nèi)，形成膈疝。
四，術(shù)前有長(zhǎng)期慢性咳嗽及支氣管哮喘史者，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后呼吸道護(hù)理，特別是肥胖患者，防止因咳嗽導(dǎo)致腹腔壓力突然加大而造成膈疝。
