肺癌是常見的呼吸系統惡性腫瘤，它的主要癥狀包括咳嗽、咳痰、痰中帶血、胸悶、氣促、乏力、盜汗等，確診一般是需要進行病理學穿刺，或者是支氣管鏡完善痰培養進行檢查的，對于合并肺結核的患者如何進行診斷呢？
可以進行ppd的實驗同時需要查抗核抗體，必要時候可以完善肺部的穿刺明確病因，一般認為病理才是診斷肺合并肺結核的金標準，對于穿刺比較困難的患者，可以根據一些有指向性的結果進行判斷。
確診肺癌，合并肺結核的診斷
李肖蕓主治醫師
河南大學第一附屬醫院 內科
2018-08-30 1585次
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肺癌和肺結核的癥狀肺癌是最常見的肺原發性惡性腫瘤，肺癌在早期并沒有什么特殊的癥狀，僅為一般呼吸系統疾病所共有的癥狀，如咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、胸痛、氣悶等。肺癌晚期的患者可有面、頸部水腫、聲音嘶啞、呼吸急促等表現。如果是廣泛轉移肺癌的癥狀可產生持續性頭痛、視朦，繼續發展可能導致意識障礙等。肺結核是由人型結核分歧桿菌感染所致，主要經呼吸道傳染，也可經消化道傳染。最常見的癥狀為咳嗽，且該咳嗽為慢性咳嗽。由于肺臟肺泡受到影響，導致部分患者出現咳血、發熱，以低熱為主。該發熱持續時間長，但患者不適感少，不會嚴重影響患者的正常工作。胸片檢查時，2-3周患者的胸片正常，1-2個月患者的肺上的特殊部位有滲出樣病灶，80%以上在肺臟尖后段。
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莊少鵡
主任醫師漳州市醫院
2020-05-18 4688次
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肺癌和肺結核的鑒別最近幾年，肺結核又有抬頭的趨勢，所以肺癌和肺結核鑒別，實際上說起來容易，在實際操作中有一些困難。包括現在咱們一個先進的武器，PETCT對肺癌和肺結核的鑒別意義，實際上都不是太大的。臨床中，我們胸外科也經常遇到病人術前診斷考慮是個肺癌，但是最后做出來他的病理結果是一個肺結核的結論。所以，回過頭來我們看術前如何鑒別肺癌和肺結核，實際上有很大的一個臨床意義的。所以它需要一個綜合的考慮，包括有些不能完全排除結核的病人，可以給病人查一下結核感染T淋巴細胞，因為這個結論對判斷結核的準確率，還是相對比較高的。還有包括一些結核抗體，還有一個就是根據CT的一些形態學，有些可以做一個初步的判斷。
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李杰
主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院
2018-07-19 17520次
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確診肺結核合并肺癌的診斷肺結核的患者可以合并肺癌，而肺癌的患者因為抵抗力下降，也容易得肺結核，如何來診斷這兩種情況？通常情況下肺癌多見于40歲以上的男性嗜煙者，多有刺激性咳嗽，間斷咳血或是痰中帶血。如是周圍型肺癌，病灶邊緣常有切跡或毛刺，而結核病灶常有鈣化，周圍可有衛星灶，結核菌素實驗，肺癌多為陰性，結核為陽性，血清腫瘤標記物結核多不升高。確診有賴于痰找結核抗酸桿菌以及細胞學檢查，如找腫瘤脫落細胞，如發現腫瘤脫落細胞或結核桿菌也可以有助診斷，胸部ct檢查以及纖維支氣管鏡檢查可以進一步提高診斷。針對中央型肺癌行纖維支氣管鏡檢查，在支氣管鏡下取得病理組織，通過病理組織切片可以獲得臨床診斷；而對周圍型的肺癌可以采取經皮肺穿刺活檢，取得病理切片組織，通常在3到5個工作日可以獲得病理診斷從而確診。語音時長 1:54”
胡偉威
主治醫師新余市中醫院
2019-02-05 2914次
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確診肺結核，合并肺癌的診斷？?肺結核的患者如果出現了刺激性的咳嗽或嗆咳，持續性劇烈的胸痛，反復痰中帶新鮮的血絲，肺結核在正規的抗結核治療下癥狀卻加重了，體重明顯減輕，貧血，消瘦，胸片或胸部CT顯示出新的病灶，尤其是伴有肺不張，出現阻塞性肺炎或胸腔積液，特別是大量的血性胸腔積液的病人。首先應該想到肺癌的可能性，應該仔細的詢問病史，特別是吸煙的病史，仔細的觸摸表淺的淋巴結是不是腫大、質硬和壓痛。如果有的話可以進行淋巴結的穿刺和活檢，同時需要根據新出現病灶的位置，安排纖支鏡檢查或心脾肺穿刺活檢，這些檢查如果人不能明確診斷的，不能檢視新的癥狀和病灶出現的原因，可考慮觀察一個月以后再復查上述的檢查。必要的時候可以做開胸肺活檢，開胸可以用電子胸腔鏡輔助或小切口，術中可以行快捷的冰凍切片，根據結果決定手術的方式，但是值得注意的是這類患者如果決定手術活檢，則需要全面考慮。語音時長 1:45”
王瑋
主治醫師內蒙古自治區第四醫院
2018-09-10 947次
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肺癌與肺結核怎么確診病情分析：肺癌通過獲取腫物組織送病理化驗來確診，肺結核通過查抗酸結核桿菌來確診。肺癌和肺結核在胸部CT上都有不同的表現的。肺癌主要通過穿刺活檢，支氣管鏡或直接手術切除送病理化驗才可以最終確診肺癌。而肺結核一般需要查出抗酸結核桿菌才可以最終確診的。意見建議：如果肺癌發現的早除了手術切除之外有的還需要術后輔助化療和放療。而如果已經失去手術切除的機會，那么就只能根據具體情況來選擇化療，放療，靶向治療，免疫治療等治療了。如果是活動性的肺結核，那么就需要規范的抗結核治療了。
高樹建
副主任醫師德州市人民醫院
2020-06-06 1204次
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肺結核是如何確診的病情分析：肺結核要通過臨床癥狀影像學檢查，痰涂片檢查等來確診，臨床癥狀表現為午后低熱，乏力，胸片可見尖后段、下葉，背段有病灶，如果痰里面找到抗酸桿菌，就可以確診肺結核。意見建議：診斷肺結核，要采取隔離治療的措施，防止疾病傳染給其他人群，聯合規律服用抗結核藥物，不得自行停藥、減藥，定期復查肝功能，血細胞分析等檢查。
許鵬
副主任醫師宜春市人民醫院
2020-06-24 701次
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肺結核診斷1、病史：注意患者有無與開放性肺結核病人的接觸史，既往曾否患過滲出性胸膜炎或其他肺外結核，曾否有過原發性結核的過敏性增高癥候群。2、臨床表現：有結核中毒癥狀（午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等）及呼吸道癥狀（咳嗽，多為干咳，咳血、胸痛及呼吸困難）。3、X線檢查：肺結核病灶的范圍及性質，如為纖維鈣
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-21 9129次
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肺結核合并胸腔積液肺結核合并胸腔積液時我們需要進行積極的抗結核治療，包括使用異煙肼，利福平，吡嗪酰胺，鏈霉素等，同時要多次胸腔穿刺抽液，以緩解臨床癥狀及促進肺功能的恢復。胸腔積液除結核原因外其他疾病也可以導致，如肺炎，肺腫瘤，心衰，腎功能不全等。所以要完善相關的檢查項目，評估是否有其他原因導致的胸腔積液。出現了其它原
李侗曾
副主任醫師首都醫科大學附屬北京佑安醫院
2021-12-07 258次
