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醫(yī)生主講實(shí)錄

所謂的慢性腎炎一般指的是原發(fā)性的慢性腎小球腎炎,指的是不存在有其他的毛病引起的腎臟損害,患者沒有糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨髓瘤、過敏性紫癜等等這些能夠造成腎小球損害的病因,是免疫功能紊亂損害到腎小球造成的腎小球濾過屏障的損害。患者出現(xiàn)蛋白尿、血尿的情況,這種病情有輕有重患者,可能蛋白尿很少也可能蛋白尿很多,腎功能可能是正常也可能不正常。

對于比較輕微的患者比如說患者24小時尿蛋白定量小于1g以下,腎功能是正常的,這樣的患者可以使用普利類或者沙坦類的降壓藥,這類藥物既有降壓的作用又能夠保護(hù)腎臟減少尿蛋白,這是對于比較輕微的病情的患者的一個主打用藥。

如果患者病情比較嚴(yán)重,比如是24小時尿蛋白定量超過1g以上的時候,往往需要使用糖皮質(zhì)激素來控制病情,甚至有的患者病理類型不好還需要激素聯(lián)合免疫抑制劑。免疫制劑有分很多種,比如環(huán)磷酰胺、他克莫司、環(huán)孢素等等這些免疫抑制劑。

另外,有些患者還需要使用降脂的藥物,還要需要使用抗血小板的藥物比如雙嘧達(dá)莫等等,需要一個綜合的治療措施。

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