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疼痛與心肌缺血有什么關系?

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醫生主講實錄

1、疼痛強度常與心肌缺血的程度不相平行。即一些患者嚴重缺血時臨床上可無任何胸痛癥狀;而另一些患者心肌缺血雖較輕微,但可有劇烈的疼痛感覺。

2、疼痛與心肌缺血的原因無關。心肌缺血可由心肌耗氧量增加、冠狀動脈血栓形成和冠狀動脈痙攣所致,但疼痛的性質并無差別。再則無痛性心肌缺血可出現在冠心病各種類型的心絞痛中,如勞累性、自發性等。

3、疼痛與心肌缺血的預后無關。心肌缺血的預后主要取決于心肌缺血的嚴重程度、持續時間、基礎心功能狀態、冠狀動脈病變程度及部位以及心肌缺血的原因等,而與有無疼痛無明顯關系。

因此,有無胸痛就心肌缺血而言并無本質的區別,治療上需同等對待,甚至無痛性心肌缺血帶有更大的隱蔽性和危險性,更應引起臨床醫生的重視。

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