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為什么會發生痛風性腎病

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醫生主講實錄

痛風發生腎損害時稱之為痛風性腎病,痛風常有明顯的關節炎臨床癥狀,而腎損害常常是隱匿的,一般來說痛風關節炎反復發作多年才有腎損害,但也有例外甚至腎損害發生在關節炎之前。

痛風腎損害有慢性痛風性腎病,尿路尿酸結石,急性梗阻性腎病。腎損害是通風的第二個臨床表現,其主要病損為尿酸炎腎病、急性尿酸性腎病、尿酸性尿路結石,正常人體內尿酸值平均為1200mg,每天產生750mg,約2/3經腎清除,1/3由腸道排出體外,尿酸大部分是以游離尿酸鈉鹽形式由腎排出的。

腎排泄尿酸主要經過四個過程:一、腎小球濾過;二、近曲小管重吸收;三、遠曲小管分泌;四、腎小管分泌后重吸收。正常人每日隨尿排出的尿酸量約為500mg。若尿中每日排出量超過700mg,即成為高尿酸尿。

影響腎臟排泄尿酸的因素有:一尿PH值;二、腎小管中的液體流速;三、腎血流量。前兩者和尿酸降低,尿酸鹽在集合管和尿道的沉積有關,而腎血流量才是影響尿酸排泄的主要因素之一。

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