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為你推薦

• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關(guān)系。我們進行日常的活動都跟它有關(guān)系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關(guān)注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關(guān)的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進行搶救，趕緊早點手術(shù)，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復查CT。因為現(xiàn)在跟我們當年上學的時候不一樣了，我學習那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院

  2019-10-18 3067次

• 男人為什么會出現(xiàn)勃起功能障礙

  很多存在勃起功能障礙的男性都很困惑，從未想過自己這方面會出問題，也不知道究竟是怎么得病的，更不知道如何加以注意，我們一般認為引起這方面問題的因素有個體、心理和生活方式三方面。在個體因素方面，比如年齡增長、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、手術(shù)和外傷等容易誘發(fā)勃起功能障礙；而心理因素方面，如果缺乏性知識，存在性恐懼，性生活不和諧，長期有壓抑、焦慮、緊張等情緒，是容易誘發(fā)這種疾病的。還有就是在生活方式上，如果經(jīng)常過度消耗自己、吸煙酗酒、缺乏體育鍛煉等，也是容易誘發(fā)勃起功能障礙的。出現(xiàn)勃起功能障礙需要及早進行干預治療，目前藥物治療是最常用的手段，比如可以通過服用（金戈）偉哥枸櫞酸西地那非片來改善，服用后在性刺激下自然起效，有效時間可達4個小時。正確規(guī)律用藥可以幫助恢復性功能，重新做回真男人。如需用藥或想要了解更多用藥知識，請咨詢醫(yī)生或藥師，在其指導下進行合理用藥。

  

  01:45
  翁邁 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2022-06-23 1424次

• 癲癇患者為什么會出現(xiàn)意識障礙
  癲癇患者出現(xiàn)意識障礙，主要是由于各種原因引起腦部神經(jīng)元群陣發(fā)性異常放電，影響腦細胞的正常功能，從而使患者出現(xiàn)意識的障礙。一般癲癇全面性發(fā)作時多伴有意識障礙，部分性發(fā)作時可以沒有意識障礙，簡單部分性發(fā)作，可伴有或不伴有意識障礙。在臨床上，癲癇患者的臨床表現(xiàn)有較大的差異，可先出現(xiàn)單純部分性發(fā)作，再出現(xiàn)意識障礙，也可能剛開始就出現(xiàn)明顯的意識障礙，或者先出現(xiàn)精神性發(fā)作，時間很短，然后很快出現(xiàn)意識障礙。對于癲癇的患者，如果出現(xiàn)意識障礙，說明病情較重，一定要及時的進行治療。
  語音時長 01:16”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-12-26 3337次

• 哪些類型的癲癇會出現(xiàn)意識障礙
  許多類型的癲癇都會導致患者出現(xiàn)意識障礙，比如全面發(fā)作中的強直性發(fā)作、強直陣攣性發(fā)作、失神性發(fā)作以及肌陣攣發(fā)作等類型，都可以導致患者出現(xiàn)意識障礙。當癲癇發(fā)作時腦內(nèi)出現(xiàn)異常的電波，使腦出現(xiàn)短暫的意識障礙。意識障礙的時間長短不同一般時間很短，不超過5分鐘。如果癲癇的時間超過30分鐘，會發(fā)生癲癇的持續(xù)狀態(tài)，癲癇持續(xù)狀態(tài)會對患者造成非常嚴重的影響，嚴重者可影響患者的智力。無論是哪種類型的癲癇，要堅持正確的藥物進行治療。如果藥物治療的效果不佳，可以考慮手術(shù)的方法進行治療。
  語音時長 01:15”
  趙岱 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2020-01-17 1892次

• 低鉀血癥會不會出現(xiàn)意識障礙
  低血鉀癥一般是由于長期進食不足，大量補液不含鉀，嘔吐，持續(xù)胃腸減壓，大量輸入葡萄糖或胰島素引起的，低鉀血癥一般是會出現(xiàn)意識障礙的，四肢無力，呼吸肌無力。如果是輕微的低鉀血癥，可以通過飲食來補充鉀元素，如果是嚴重的情況下，建議您最好在醫(yī)生的指導下，服用藥物治療。
  袁曉勇 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-07 2802次

• 癲癇患者為什么會出現(xiàn)意識障礙
  病情分析：癲癇患者出現(xiàn)意識障礙的原因是因為癲癇會導致腦細胞水腫，從而影響大腦皮層的覺醒功能。患者因此會出現(xiàn)短暫性的意識障礙。意見建議：癲癇患者出現(xiàn)意識障礙，應迅速將患者平臥，將頭偏向一側(cè)，并且應及時清理口鼻的分泌物，防止舌后墜和舌咬傷，以免引起窒息而危及患者的生命。此外，應當迅速送至醫(yī)院就診，給予地西泮等藥物終止癲癇發(fā)作。
  劉仕翔 副主任醫(yī)師九江市第一人民醫(yī)院

  2020-06-25 1402次

• 癲癇患者為什么會出現(xiàn)意識障礙
  癲癇是慢性反復發(fā)作性短暫腦功能失調(diào)綜合征。以腦神經(jīng)元異常放電引起反復癇性發(fā)作為特征。癲癇患者在發(fā)作時，就會出現(xiàn)短暫腦功能失調(diào)，大腦缺血缺氧，就會出現(xiàn)意識的喪失。等異常放電結(jié)束后，患者就會恢復意識。得了癲癇建議平時注意避免受涼，感冒發(fā)燒，精神刺激，盡量少一個人外出，可以根據(jù)癲癇的種類選用不同的藥物治療
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2024-11-21 0次

• 哪些類型的癲癇會出現(xiàn)意識障礙
  癲癇出現(xiàn)意識障礙的發(fā)作類型有全面性發(fā)作部分性發(fā)作和一些不明類型的發(fā)作。一般情況全面性發(fā)作是有意識障礙的，部分性發(fā)作大多數(shù)都是伴有意識障礙的。全面性發(fā)作和顳葉癲癇、精神運動性發(fā)作都伴有意識障礙。患者要及時到醫(yī)院檢查，確定病情，調(diào)整精神狀態(tài)，積極配合醫(yī)生治療，避免病情加重。平時要清淡飲食，戒煙戒酒。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2024-11-26 0次