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如何診斷食管穿孔

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醫生主講實錄

食管穿孔的診斷要點有:

1、根據相關病史,如外傷、吞咽異物、嘔吐和接受內鏡檢查等作出食管穿孔的診斷。

2、典型癥狀體征,如頸部、胸部疼痛、皮下氣腫、高熱、呼吸急促等。

3、x平片如發現頸筋膜層游離氣體,見縱膈集氣或縱膈增寬或出現一側或兩側液氣胸,均對診斷食管穿孔有重要意義。

4、食管造影,一般多采用碘水造影,若顯示造影劑外漏,可明確診斷,但一般不采用鋇劑,鋇劑殘流可引起嚴重并發癥。

5、胸腔穿刺檢查,當胸部x線平片,明確顯示有液氣胸征象時,可行胸腔穿刺若抽取的胸腔積液可見食物殘渣時可明確診斷。也可讓患者口服亞甲藍,稀釋溶液后再行胸腔穿刺若抽取的胸腔積液呈藍色,則可明確診斷。

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