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急性左心衰一般處理

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醫生主講實錄

急性左心衰的一般處理:

1、控制感染。進行性急性左心衰患者易并發感染,通常是呼吸道和泌尿道感染,敗血癥或院內革蘭陽性菌感染。C反應蛋白升高和患者一般狀況下將可能是感染的唯一征象,一般沒有發熱。必需認真控制感染和保障皮膚的完整性。建議常規進行血培養,一旦結果確定,要迅速使用抗生素。

2、糖尿病。急性左心衰竭伴有代謝異常,常有高血糖。此時應停用常規降糖藥的使用,而使用短效胰島素,根據反復測量的血糖結果來控制血糖。

3、分解代謝狀態。急性左心衰過程中常出現能量缺乏和負氮平衡。這與腸道吸收減少導致熱量攝入減少有關。

4、腎功能衰竭。急性左心功能衰竭和腎功能衰竭經常同時出現。兩者可以相互促進,加劇影響彼此的預后。必須嚴密地監測腎功能。對這些患者,在合理選擇治療措施時應該考慮保存腎功能。

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