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血液透析并發癥如何處理

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醫生主講實錄

血液透析過程中有很多并發癥,最常見的就是急性的并發癥,并發癥比較多見的就是低血壓,還有過敏反應是比較多見的,透析過程中如果發現了低血壓首先就是需要快速的回輸生理鹽水,這個可以補充能量,改善低血壓。

如果是比較嚴重的低血壓,也可以用一些血管活性藥物像多巴胺類的藥物也可以應用,透析過程中的低血壓一般都跟脫水量設置的過多還有透析前病人服用的降壓藥物過多有一定的關系可以適當的調整。

過敏反應一般都是因為透析器還有管路中有一些消毒劑比較容易誘發過敏,主要是發現過敏以后可以用一些抗過敏的藥物像地塞米松或者是異丙嗪這些藥物都可以應用。

另外有失衡綜合征的一般都是因為透析前病人的肌酐尿素氮過高,在透析過程中下降的過快導致滲透壓下降過快所引起的,可以補充一些高濃度的葡萄糖或者甘露醇都可以應用,一般因為碳酸氫鈉還有甘露醇的副作用相對要大一些,用高糖會比較多一些,但是有血糖高比較明顯的病人用的時候要慎重一些,可以先測一下血糖在應用,這就是主要的并發癥。

慢性并發癥比較常見的就是腎性骨病,一般都是要合理的控制鈣磷,可以避免腎性骨病,同時要加強透析經常做血濾可以避免這些并發癥。

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