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老年諳妄應該如何處理?.

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醫生主講實錄

?對老年譫妄的治療,首先是消除器質性病因,積極治療各種軀體疾病,同時要維持患者體液、電解質營養的平衡,伴有睡眠障礙的患者,有時可以服用催眠劑,如咪唑安定、佐匹克隆等,但是劑量不宜過大,否則會加重譫妄癥狀。

對躁動不安、沖動、外傷、傷人、外跑,尤其是夜間明顯者可以使用鎮靜劑。有人認為以氟哌啶醇為好,口服或者是肌肉注射0.5到5毫克,每天兩次為宜,但是要注意可能發生抗膽堿能作用和錐體外系反應,必要的時候可以合用安坦。

新型的抗精神病藥物,利培酮以及奎硫平,錐體外系副反應少,不損害認知功能,是比較理想的控制譫妄狀態的藥物,但是應用劑量不宜過大。

環境支持治療以及護理也是非常重要的,要調整譫妄病人的環境使其對環境更加熟悉,如果允許病人身邊要有一位家屬陪伴,允許病人保留他所喜愛的物品或者是圖畫,夜間有適當的照明度,以減少夜間病情惡化,用日歷或者是鐘表對病人進行經常性的再定向,以及電視對病人進行再定向,來減輕其感覺的單一或者是刺激的低下。

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