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肺癌根治術中有哪些注意事項?

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醫生主講實錄

在肺癌根治術進行中,術者的動作要輕柔,鉗夾、牽拉、翻動的操作應盡可能以減少對腫瘤的直接或間接擠壓為基本原則,以預防和減少因操作導致的瘤栓瘤體脫落產生的血行轉移、呼吸道種植轉移或腫瘤組織堵塞呼吸道的幾率,其具體的要求有:

一,開胸后首先探查壁層胸膜、臟層胸膜、縱隔胸膜和心包有無受到腫瘤的浸潤或轉移播散。

二,繼而探查腫瘤位置,注意瘤體是否局限于一個肺葉或已有跨葉現象,腫瘤與肺門的關系如何,肺門部分各支氣管血管根部有無受腫瘤侵犯或包繞。

三,注意患側膈神經形成中有無轉移淋巴結。

四,注意腫瘤是否與胸主動脈、上腔靜脈或食管有浸潤粘連,以及進入的范圍和受累的深度。

五,如果探查肺門已經因腫瘤侵犯受累而成固定狀態,無法解剖和分離,應切開心包進行探查,以明確心包內段肺血管有無受侵和是否存在心包內結扎肺血管并切除腫瘤的可能。

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