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急性腎功能衰竭少尿期高鉀血癥

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醫生主講實錄

急性腎功能衰竭患者少尿期容易出現高鉀血癥,這個時候最有效的方法是透析療法,如果有嚴重的高鉀血癥或存在高分解的代謝狀態,以血液透析為宜,高鉀血癥是臨床的危急情況,在準備透析治療前應該予以急癥處理。

第一、伴代謝性酸中毒的患者,可以給予5%的碳酸氫鈉250毫升靜脈滴注。

第二、10%的葡萄糖酸鈣,10毫升靜脈注射,以拮抗鉀離子對心肌的毒性作用,但是速度要非常慢,以免引起嚴重的心律失常。

第三、25%的葡萄糖溶液,200毫升加胰島素10到20單位,靜脈滴注,可以促使葡萄糖和鉀離子轉移到細胞內合成糖原,但是急性腎功能衰竭患者,常因少尿,限制液體攝入,此方法常受限制。

第四、還可以服用鈉型的離子交換樹脂,15到20克,加入25%的山梨醇溶液一百毫升口服,每日三到四次,應該盡量的限制飲食中的含高鉀的食物,糾正酸中毒,避免輸注庫存血,清除體內的壞死物質,組織等。

   

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