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醫(yī)生主講實錄

如果患者出現(xiàn)咳痰帶血,就一定要及時診斷及時治療。

臨床上導致的咳血的原因非常多,例如重癥的肺炎常導致咳痰,痰中帶有血絲,伴有相應的咳膿痰、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)。此時需要完善血常規(guī),C反應蛋白,胸片,痰培養(yǎng)等相關檢查來明確診斷,并積極的使用抗生素治療,包括使用頭孢、青霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星等。

如果患者出現(xiàn)了消瘦、乏力、盜汗等結(jié)核重度癥狀,則考慮為肺結(jié)核導致的咳血,此時要完善ppd實驗、痰涂片、抗毒桿菌等相關檢查。如果痰中查到抗毒桿菌需要進行積極的抗結(jié)核治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等。

如果為長期吸煙的患者出現(xiàn)咳痰帶血,同時伴有刺激性的干咳、胸痛、呼吸困難、消瘦等臨床表現(xiàn)時,考慮不除外惡性腫瘤,完善痰查癌細胞,腫瘤系列,甚至于支氣管鏡檢查。如明確診斷腫瘤后可考慮手術(shù)治療,放療、化療或靶細胞治療。

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