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• 惡性高血壓腎病

  高血壓腎病是指的是，普通的高血壓引起的腎病，或者是原發性的高血壓引起的腎病。但是同時，還有概念叫惡性高血壓引起的腎病、惡性高血壓腎病和原發性高血壓引起的腎病，無論從原因、癥狀還是治療都有非常大的區別。惡性高血壓腎病，首先是因為惡性高血壓引起來的，引起來的腎臟病理，和原發性高血壓腎病完全不一樣的。最主要是因為體內的交感神經興奮、RAS系統激活，導致腎臟的急性的壞死，這是病因。對于癥狀，惡性高血壓引起腎損害的癥狀，相對于原發性高血壓要重很多，首先是血壓非常的高，一般舒張壓達到130，同時對腎臟的損害，會出現腎功能快速地減退，甚至快速進入腎功能衰竭階段，同時還可以出現，比如肉眼血尿，甚至出現腎病綜合征，這種急劇的變化，都是可能存在的。另外惡性高血壓引起腎損害，同時還伴有其他臟器的改變，比如最主要是引起眼底的改變，會引起眼底出血、視物不清，甚至失明，這是惡性高血壓引起腎損害的臨床表現。對于治療的話，惡性高血壓剛剛講了，它的血壓急劇增高，造成腎損害。所以分兩個方面：第一，快速平穩地控制血壓；第二，保護腎功能，對于這部分人群血壓下降，快速，但不能盲目。所以要在：第一，24小時內降壓幅度，不能超過20%，一般采用降低15%；第二，在使用藥物上，惡性高血壓引起來的腎損害，主要病理就是交感神經興奮和RAS系統激活。所以使用特殊的藥物，是控制惡性高血壓的主要手段，必要的時候，對于惡性高血壓引起來的急性損傷，可能需要腎替代，就是血液透析治療或者腹膜透析治療。

  

  02:50
  楊永紅 副主任醫師中國人民解放軍總醫院第七醫學中心

  2018-12-24 5869次

• 什么是高血壓的危象

  高血壓的危象是指高壓超過180毫米汞柱，低壓超過120毫米汞柱，患者會出現劇烈的頭疼，這種情況稱為高血壓危象。但是臨床上也會碰到一種情況，就是患者血壓很高，或者是高壓高于180毫米汞柱，低壓高于120毫米汞柱，但是患者沒有任何癥狀，這不等于不是高血壓危象。所以這種情況，要以血壓的判斷為主，而且最好是多次測量，最好要測量三次以上，才能明確地診斷。如果在這種情況下，血壓這么偏高的話，最好及時的去醫院，給予靜滴一些具有降壓治療的藥物，效果才理想。因為口服降壓藥，效果還是偏慢一點的，我們最常用的是硝普鈉這些來靜脈輸液，效果才理想。但是降壓也不能降得太快，要緩慢地降壓。

  

  01:27
  王燕 主任醫師中日友好醫院

  2020-04-14 3806次

• 惡性高血壓和高血壓危象
  ?高血壓危象包括高血壓急癥及亞急癥。高血壓急癥是指原發性和繼發性高血壓患者疾病發展過程中，在一些誘因的作用下血壓突然和顯著升高，病情急劇惡化，同時伴有進行性心，腦，腎，視網膜等重要的靶器官功能不全的表現。收縮壓和舒張壓急劇升高，無靶器官急性損傷，定義為高血壓急癥。需要強調的是靶器官損害而非血壓水平，是區別高血壓急癥與高血壓亞急癥的關鍵。患者的血壓的高低并不完全代表患者嚴重的程度，是否出現靶器官損害以及哪個靶器官受理不僅是高血壓急癥診斷的重點，也直接決定治療方案的選擇，并決定著患者的預后。在判斷是否屬于高血壓急癥時，還需要對其基礎血壓升高的幅度來比較一下。
  語音時長 1:23”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-29 4522次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發生機制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發生強烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導致重要器官缺血，而產生的危機癥狀。危象發生時可出現頭痛，煩躁，眩暈等癥狀，局部組織缺血，毛細血管通透性增加，發生腦水腫。高血壓危象并不強調舒張壓的高低，關鍵是小動脈的痙攣導致重要器官缺血而發生急癥癥狀。當然小動脈痙攣，收縮壓和舒張壓都會上升，但臨床沒有數據的限制，以導致臨床上的癥狀為主。當小動脈痙攣緩解后，血壓下降，臨床表現好轉。所以本病的危害是危及惡性高血壓。病變特點是小動脈增生性硬化和壞死性細胞動脈炎，主要累及腎還有視網膜。臨床表現為舒張壓持續升高，腎，心，腦，視網膜，由于小動脈硬化狹窄引起組織缺血壞死，且血壓持續增高對身體把器官造成損害。
  語音時長 1:53”
  張博 主任醫師錦州市中心醫院

  2018-07-29 9570次

• 高血壓危象血壓多少
  病情分析：高血壓患者短期內血壓急劇升高，舒張壓超過120或130毫米汞柱，并伴有一系列的嚴重癥狀，甚至危及生命的臨床現象稱為高血壓危象。意見建議：患者可能會出現劇烈的頭痛、煩躁、眩暈、心悸、氣急、多汗、惡心、嘔吐、視力模糊等癥狀，收縮壓可顯著升高，甚至達到260毫米汞柱，可能伴有舒張壓升高，達到120毫米汞柱以上。
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-04-08 1902次

• 哪些高血壓患者容易出現高血壓危象
  病情分析：患有高血壓的患者，平時血壓控制的不是很穩定，如果受到比較強烈的精神刺激或者突然特別激動、生氣的情況下，血壓急劇的升高，就有可能會導致高血壓危象。意見建議：患有高血壓如果控制的不好，有可能導致高血壓危象或者腦血管疾病等比較嚴重的并發癥，平時一定要通過用藥以及控制飲食和運動的方法控制好血壓。
  孫嘉梅 副主任醫師鶴崗市人民醫院

  2020-06-24 1002次

• 高血壓危象和惡性高血壓的區別
  高血壓危象和惡性高血壓都是高血壓疾病病程中，血壓突然上升而引起的緊急情況。高血壓危象和惡性高血壓的發生機制不同，也就是說他們各自的病理變化特點也是不同的。血壓危險是指在各種誘因的刺激下小動脈發生強烈的痙攣，血壓急劇上升，并且由于動脈痙攣導致重要器官缺血，而產生的危機癥狀。危象發生時可出現頭痛，煩躁，
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 344次

• 高血壓危象治療
  高血壓急癥，即短時間內血壓急劇升高，舒張壓大于130毫米汞柱，或者收縮壓大于200毫米汞柱。伴有重要器官組織，如心臟、腦、腎臟、眼底、大動脈的嚴重功能障礙或不可逆的損害。高血壓急癥分為急癥和亞急癥，在緊急情況下，要采取靜脈途徑給藥，在幾分鐘到一小時內迅速降低血壓，次急情況下，可使用快速起效，口服降壓
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2019-06-29 1541次