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鑒別老年抑郁癥與精神分裂癥

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醫生主講實錄

第一,患者是否主動求醫。主動求醫是抑郁癥區別精神分裂癥的一個顯著標志。抑郁癥患者主動求醫的方式與其他軀體病患者有所不同。一方面,他們由于不清楚自身到底得了什么疾病,另一方面,也有的患者有意無意地回避心理問題,擔心自己得了精神病。因而對心理科的專科望而生畏,多是選擇大內科、中醫科,并頻繁的轉科。在醫生面前表現為話少、吞吞吐吐、表達困難,但是他們卻想全講出,一吐為快,又怕詞不達意被誤解,因此不少患者表現沉默寡言。精神分裂癥患者,通常求醫被動,因為喪失了部分的或者是全部的自制力,對自身的病癥沒有正確的感受,所以很少和醫生合作或者是主動求醫。

第二,患者情感是否痛苦。抑郁癥患者就診的時候給人的第一印象是愁眉苦臉、垂頭喪氣、憂心重重,而精神分裂癥患者存在嚴重的精神情感障礙,表現茫然、淡漠、目僵的狀態。

第三,是否伴有幻覺妄想。精神分裂癥患者,一般情況下可能伴有幻覺妄想內容,而抑郁癥患者比較少見。

第四,抗抑郁治療是否有效。精神分裂癥患者抗抑郁治療無效,而抑郁癥患者抗抑郁治療效果非常明顯。

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