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主動脈夾層的診斷依據是什么

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醫生主講實錄

第一,是有典型的癥狀是胸痛,胸骨后的撕裂樣疼痛或者是胸腹處的撕裂樣疼痛,疼痛非常劇烈,伴有大汗,惡心,嘔吐,面色蒼黃等等這些典型的癥狀。

第二,是有體征,病變累及主動脈瓣可以導致主動脈瓣關閉不全,可以在主動脈瓣區聽到舒張期的吹風樣雜音。夾層破裂的病人,心包腔可以引起心包壓塞,會有心包摩擦音,觸摸脈搏的時候可以觸及脈搏的改變,可以導致一側的脈搏減弱或消失,而另一側的脈搏搏動比較強,還有破入胸腹腔,胸膜腔,可引起積液。

輔助檢查做心電圖的時候,可以出現左心室的肥大,非特異性的ST段的改變,如果病變累及到冠狀動脈的時候,還可以出現心肌梗死圖形,還有x線檢查,x線可以看到主動脈弓影增加,主動脈外形不規則,有的地方有局部的隆起,診斷的金標準是主動脈CTA,可以明顯的在主動脈處看到有夾層的征象,如果來不及做cta的時候可以通過超聲在主動脈夾層處可以看到真假雙腔,有心包或胸腔積液都可以看到,還有磁共振成像??梢钥吹街鲃用}夾層的真假腔,還可以清楚的看到主動脈撕裂的位置,剝離的內膜片,來確定血栓的范圍和分型。

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