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• 肩周炎診斷與鑒別診斷

  肩周炎一般指肩部的疼痛、功能障礙。一般首先我們要看一個年齡，它是五十肩所以五十歲左右才會出現肩周炎。一般二三十歲基本不會得肩周炎，這是年齡的因素。這可以區分一些像肩袖損傷，什么肱二頭肌的肌腱損傷。包括三角肌、岡上肌的損傷等等。第二就是它和頸椎病的一個鑒別。頸椎病一般除了疼痛以外，它可能有手的一個麻木，手指的一個不適。尤其是像神經根型的頸椎病，也會出現肩膀疼痛。但是頸椎病它一般運動不受限。第三，當然還有一些特殊的，比如像有些患者有些特殊疾病，像有些個別患者有些什么，甚至有些腫瘤等等。傳到肩膀的這種疼痛，那就另當別論。我們再繼續鑒別，主要是鑒別他的一個肌肉損傷和頸椎病。

  

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  霍則軍 主任醫師北京大學第三醫院

  2020-04-03 6762次

• 腦積水如何鑒別診斷

  腦積水的鑒別診斷，常見于以下幾個病。第一個，是慢性硬膜下積液，或者是血腫。慢性硬膜下積液或血腫，常有產傷史，病變可為單側或者是雙側，常有視盤的水腫，落日眼是陰性的。前囟穿刺硬腦膜下腔可以吸出血性，或者是淡黃色的液體，可以明確診斷。另外腦血管的造影，CT或者是MRI可以鑒別診斷。第二個，需要鑒別的是新生兒顱內的腫瘤。新生兒顱內的腫瘤，常有著頭圍的增大，或者是有繼發性的腦積水，腦室造影及CT掃描，或者是MRI可以確診。第三個，是維生素D缺乏性的佝僂病。患兒頭圍可有增大，呈方顱型，前囟可以擴大，但是前囟張力不高，并且有維生素D缺乏的，一些其他的臨床表現。第四個，需要鑒別的是先天性的巨顱癥。先天性巨顱癥沒有腦積水的體征，也沒有落日眼，腦室系統也不是擴大的，也沒有顱內壓增高的表現。這個可以通過CT，或者是MRI掃描確診。

  

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  花少棟 主任醫師陸軍總醫院附屬八一兒童醫院

  2018-07-27 7559次

• 支氣管肺炎的診斷和鑒別診斷
  支氣管肺炎叫做小葉性肺炎，是指細支氣管、終末細支氣管和周圍肺泡的炎癥。常見的致病菌有葡萄球菌、肺炎雙球菌、化膿性鏈球菌等等，多見于嬰幼兒、老年人和身體極度衰弱的人。臨床表現是高熱、咳嗽和呼吸困難，它的線片上病變多位于這一個兩肺中、下肺葉的內中帶，延葉段支氣管分布。輕者表現為肺紋理增多、增粗、模糊，累積周圍肺泡的時候表現非延非紋理分布的斑片狀高密度影，密度不均勻、邊界不清。嚴重者病變可呈大片狀，成大葉或肺段實葉，可見有支氣管氣象。鑒別診斷：一、過敏性肺炎，病變多出現于上肺，多是實質性的浸潤，很少出現間質性改變。二、病變變化比較快，常在數天之內吸收，部分病灶呈游走性，部分可反復發生。三、嗜酸性性粒細胞計數增高，血清冷凝實驗陽性。四、浸潤性肺結核。
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  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-08 5173次

• 肺炎鑒別診斷
  第一，肺炎鑒別診斷首先要與肺結核相鑒別，肺結核有全身中毒的癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏、無力、體重減輕、心悸等癥狀。胸片可以見到病變多在肺尖或者是鎖骨上下，密度不勻，消散緩慢，而且可以形成空洞或是肺內播散。痰中可以找到結核桿菌，常規的治療無效的。第二，常見的鑒別是肺癌，常有吸煙史，有咳嗽、咳痰、痰中帶血的癥狀，而且血中的白細胞計數不高，痰中若發現癌細胞可以確診。可以伴發阻塞性肺炎，經抗生素治療后炎癥不易消散，或者是可見肺門淋巴結腫大出現肺不張。必要時做ct、磁共振、纖維支氣管鏡和痰脫落細胞等檢查。第三，常見的鑒別診斷是急性肺膿腫，急性膿腫早期臨床表現也是發熱、咳嗽、咳痰，但是隨著病情的進展，可以咳出大量的膿臭痰，這是肺膿腫的特征。胸片可以顯示膿腔已經液平面。
  語音時長 1:42”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-10-09 14585次

• 濕疹如何鑒別診斷
  病情分析：濕疹與其他疾病的鑒別診斷主要在于臨床表現的不同，濕疹主要表現為對稱分布的皮疹伴有瘙癢，如果與其他的疾病不能鑒別，那么也可以通過組織病理學活檢來進行鑒別，需要與濕疹相鑒別的疾病，有過敏性皮炎，蕁麻疹等。意見建議：確診為濕疹的患者應該盡早的使用藥物治療，以免轉變為慢性濕疹影響患者的日常生活，常用的治療藥物包括抗組胺藥，硫代硫酸鈉，葡萄糖酸鈣，糖皮質激素等。
  羅銳軍 主治醫師河源市人民醫院

  2020-06-22 1802次

• 癲癇如何鑒別診斷
  病情分析：癲癇需與以下發作形式類似的疾病進行診斷，包括1、暈厥，2、假性癲癇發作。3、發作性睡病。4、基底動脈型偏頭痛，5、短暫性腦缺血發作，6、低血糖癥。上述患者發作形式及誘因均與癲癇有所不同，需根據病史、體征，結合腦電圖檢查進行鑒別診斷。意見建議：當親戚朋友出現疑似癲癇發作時，不必過度驚慌，應冷靜面對現狀，將患者轉移至安全區域，避免跌倒，不能強行終止其發作，以免造成二次傷害，保持呼吸道通暢，清理呼吸道分泌物，及時撥打120，送醫治療。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2020-07-01 1001次

• 胃癌的診斷和鑒別診斷
  凡是有下列情況的患者應該高度警惕胃癌的存在，并及時進行胃腸鋇餐檢查胃鏡和活組織病理檢查，以明確診斷：第一個，是四十歲以后出現中上腹不適或者是疼痛沒有節律性，并且伴有明顯的食欲缺乏或者是消瘦的。第二個，是胃潰瘍的患者經嚴格內科治療而癥狀仍沒有好轉的。第三個，是慢性萎縮性胃炎伴有腸上皮化生以及不典型增生
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 790次

• 重癥肺炎的鑒別診斷
  第一是與急性支氣管炎鑒別，此病一般不發熱或有低熱，全身狀況好，以咳嗽為主要癥狀。肺部可以聽到干濕啰音，多數不固定，隨咳嗽而改變。X線可以顯示肺紋理增多，排列紊亂，如果鑒別困難則按肺炎處理。第二是支氣管異物。有異物吸入史，可以出現突然的嗆咳，有肺不張和肺氣腫，但有的病程遷延有繼發感染則類似肺炎或合并肺
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 843次