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肺血栓栓塞可以抗凝治療嗎

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醫生主講實錄

肺血栓栓塞是可以抗凝治療的,治療目的是防止栓子再發和發展。首先需要了解抗凝治療的適應癥,血壓正常而且沒有右心功能不全的急性肺血栓栓塞的時候,屬于低危險組的患者可立即給予抗凝。

有血壓下降和右心室功能不全的大塊肺栓塞的患者可以先溶栓后抗凝,血壓正常而右心室功能不全的大塊肺血栓的患者,不論是不是溶栓都要抗凝治療。抗凝治療的適應癥包括活動性出血,凝血功能障礙,未給予控制的嚴重高血壓,在急性肺栓塞的時候都可以作為相對的禁忌癥。

抗凝治療主要的并發癥就是出血,常用的抗凝藥物包括普通肝素,低分子肝素,華法林。對于肺血栓栓塞的患者抗凝治療療程是六個月左右,經過內科保守治療無效可以選擇手術治療,比如肺動脈血栓摘除術,適用于伴有休克的大塊肺栓塞。

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