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急性心梗溶栓治療適應禁忌癥

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醫生主講實錄

適應癥:

第一個,是胸痛符合急性心肌梗死;

第二個,是相鄰兩個或更多st段抬高,大于0.1個毫伏,出現新出現的左束支傳導阻滯。

第三個,就是發病6小時以內越早溶栓越好,6到12小時的話如果有st段臺高,胸痛要溶栓,12到24小時要根據情況來定,大于24小時禁止溶栓。

第四個,就是年齡原則上沒有上限,但是大于75歲的要注意凝血功能,肝腎腦血管功能和藥物的劑量。

禁忌癥包括絕對禁忌癥和相對禁忌癥,絕對禁忌癥包括任何時候發生的出血性腦卒中病史,已知的腫瘤活動性內臟出血,當然月經除外,可疑的主動脈夾層。

相對禁忌癥是嚴重沒有控制的高血壓,比如血壓到一百八一百一十毫米汞柱,既往腦血管事件或已知的顱內病變,但不在范圍之內,患者已在抗凝治療過程當中已知的出血體質,近期有外傷病史,包括頭顱外傷,創傷或長時間心肺復蘇術等等。

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