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?合并代謝性堿中毒的內分泌疾病有哪幾種

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醫生主講實錄

主要有三種:

一、近端腎小管碳酸氫鹽最大吸收率增加導致的代謝性堿中毒,例如嘔吐、幽門梗阻、胃引流等,導致大量鹽酸丟失,而腸液中的碳酸氫根因未被胃酸中和而吸收過多,造成堿血癥。血容量不足,腎重新收納和碳酸氫根增加出現反常性酸性尿,血碳酸氫根和ph值升高導致容量不足性堿中毒。

二、低鉀性堿中毒,低鉀血癥是氫離子轉入細胞內,腎小管排氫增加,鈉、碳酸氫根重吸收增加,產生缺鉀性代謝性堿中毒,多同時伴有氯離子缺乏。

三、低氯性堿中毒,胃液丟失造成一過性堿血癥,由于腎小管細胞的氯離子減少,鈉離子、鉀離子、碳酸氫根再吸收增加,排鉀性利尿藥是排氯多于排鈉,原發性醛固酮增多癥導致的底濾性堿中毒,高碳酸血癥性堿中毒,慢性呼吸性酸中毒因腎重吸收,碳酸氫根增加而致堿中毒。

第二種情況是腎碳酸氫鹽產生增加導致的代謝性堿中毒,常見的內分泌疾病有鹽皮質激素過多。

第三種,有機酸的代謝轉化緩慢,常見的內分泌疾病是糖尿病酮癥酸中毒,胰島素治療后,血液透析造成醋酸大量攝入等。

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