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醫生主講實錄

24小時尿蛋白定量超過150mg稱之為尿蛋白陽性,正常人的小便是有一點蛋白尿的,大概在80mg左右,不會超過150mg。

尿蛋白陽性可以見于哪些情況:

第一、就是腎小球疾病,臨床上是最多見的,各種各樣的腎炎、腎病,包括原發性的腎炎、腎病,還有一些其他疾病引起的,比如糖尿病、高血壓引起的,過敏、系統性紅斑狼瘡等原因引起的腎小球疾病,小便尿蛋白定量會超過150mg。

第二、腎小管性的蛋白尿,腎小管濾透的蛋白一般要在腎小管重新吸收,如果腎小管出現問題,腎小管重吸收能力下降就會出現尿液中有蛋白,一般尿蛋白定量小于2g,而且小分子蛋白質構成為主。

第三、一些溢出性的蛋白尿,血液里面蛋白成分特別多,導致從腎小球濾過后超過腎小管的吸收能力,進而出現在小便里,比如多發性骨髓瘤、急性溶血的一些患者。

第四、組織性的蛋白尿,患者有一些蛋白被破壞以后從腎里面濾出來,一般也是分子量相對較小的蛋白質。

還有功能性的蛋白尿,比如些年輕人劇烈的運動狀態下或發熱、直立性體位狀態可以出現功能性蛋白尿,一般小于1g/天,需要結合其他檢查評定到底是哪一種類型的蛋白尿,進而判斷哪種疾病。

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