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醫生主講實錄

痛風治療主要包括兩方面內容:治療痛風發作時的疼痛和炎癥反應,預防痛風發作,降低血尿酸六毫克每分升,小于357微摩爾每升,無論是否合并腎臟損害,痛風患者均需要終生降尿酸治療,除非不耐受或出現嚴重不良反應。對于肥胖的痛風患者,在關注血尿酸的同時,注意引導患者規律運動,監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標,給予綜合治療,維持血尿酸達標,盡可能減少受累關節。

低嘌呤飲食,合理控制體重,戒酒,多飲水,每日飲水兩千毫升以上,避免暴食、酗酒、受涼、受潮、過度疲勞和精神緊張,穿舒適些,防止關節損傷,慎用影響尿酸排泄的藥物,如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等,防止伴發病,如高血壓、糖尿病、冠心病等。

秋水仙堿,早期用于痛風發作時,控制癥狀速度快。急性發作期,36小時內服用秋水仙堿,而前驅期應用可以阻止痛風發作,腎功能不全時仍為一線藥物,但要注意減量,因腎功能不全,會顯著減少其清除率,增加藥物毒性。

在嚴重腎功能衰竭患者中,秋水仙堿的半衰期是正常腎功能患者的兩到三倍,同時秋水仙堿不能通過透析清除,因此其毒性在腎功能不全患者中加劇,如果痛風口服藥物不能控制,可考慮手術治療痛風石。

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