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妙手醫生精選

血胸的處理措施有哪些?

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醫生主講實錄

?血胸的治療原則是防治休克,對活動性出血進行止血,及早清除胸腔內積血,防止感染,處理血胸引起的并發癥和合并癥。具體為:

一、出血已經停止的血胸,少量血胸,胸腔穿刺抽出血液,促進肺復張,并同時注入抗生素,防止感染。中量以上的血胸,主張行胸腔閉式引流,排除積血和氣體,同時便于觀察。

二、活動性出血,在緊急輸血、補液及抗休克治療下,及時進行開胸探查術,術中根據具體情況止血、縫扎或修補。

三、一過性血胸,除了極少量的血胸可以進行保守治療外,目前多數學者主張,待患者情況穩定后,爭取早期手術,一般是兩周后,此時手術簡單,可在小切口下清除血塊和肺表面的纖維蛋白膜。若有纖維胸,應早期清除纖維板,術后適當延長胸腔閉式引流時間,鼓勵患者吹氣球,促進肺的早期復張。

四、感染性血胸,對繼發感染的血胸及時放置胸腔閉式引流,排出膿液,同時也可行上下兩根胸腔引流管沖洗治療。若胸腔內粘連引流不暢,一過性血胸后纖維胸應早些手術治療,術前術后使用大劑量的對細菌敏感的抗生素,控制感染。

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