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醫(yī)生主講實錄

如果患者診斷為肺部的支氣管擴張,我們需要進行相應(yīng)治療,包括治療基礎(chǔ)疾病,對活動性肺結(jié)核伴有支氣管擴張者,應(yīng)積極抗結(jié)核的治療。低免疫球蛋白血癥者可用免疫球蛋白替代治療,控制感染。支氣管擴張病人出現(xiàn)痰量增多以及膿成分增加等急性感染征象時,需應(yīng)用抗感染的藥物。

急性加重期,開始抗菌藥治療前,應(yīng)常規(guī)的送痰培養(yǎng),根據(jù)痰培養(yǎng)和藥敏結(jié)果指導(dǎo)抗生素應(yīng)用,但在等待痰培養(yǎng)結(jié)果時,就應(yīng)該開始經(jīng)驗性抗細菌藥物治療。無銅綠假單胞桿菌感染高危因素的病人,應(yīng)立即經(jīng)驗性使用,對流感嗜血桿菌有活性的抗菌藥物,如氨芐西林舒巴坦、阿莫西林克拉維酸鉀、第二代頭孢菌素、第三代頭孢菌素、莫西沙星、左氧氟沙星,對于存在銅綠假單胞感染高危因素的病人,可選擇具有抗假單胞菌活性的蛋白酶酰胺類抗生素,或者是碳青霉烯類的抗生素聯(lián)合應(yīng)用左氧氟沙星,或者是氨基糖苷類的藥物,對于慢性咳膿痰病人,還可考慮使用療程更長的抗生素。

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