中醫對原發性高血壓的辨證分型有多種方式，最常用的是以臟腑、八綱、病因、病機、病名相互結合的分型方式。目前比較統一的觀點是病之本為陰陽失調，病之標為內生之風，痰，瘀血。臨床上將其分為肝陽上亢型，陰虛陽亢型，肝腎陰虛型以及陰陽兩虛型四個證型，和內風、血瘀、痰阻三個兼癥。
肝陽上亢癥見頭痛頭脹，眩暈耳鳴，面紅赤，口苦心煩，舌紅，脈弦有力。治以平肝潛陽，清風熄火。方劑可選用天麻鉤藤飲加減。
陰虛陽亢型除具有一般的陽亢癥狀外，還有心悸，怔忡，失眠健忘，脈弦細而數，舌苔黃，舌質絳紅。治以滋陰養肝為主，方劑選用知柏地黃丸加減。
肝腎陰虛型主要表現為頭暈目眩，腰膝腿軟，五心煩熱，失眠耳鳴，舌質干紅，少苔或無苔，脈弦細，治以滋腎養肝為主，可選用大補元煎加減。
陰陽兩虛型主要表現為四肢不溫，伴乏力，腰酸，頭痛耳鳴，心悸，舌淡苔白，脈弦細，治以育陰助陽為主。若偏于陽虛者則選用右歸丸加減，若偏于陰虛者則選用左歸丸加減。
以上幾種證型，兼內風者可加用潛降息風藥，如菊花，鉤藤等。若兼血瘀者可加活血化瘀藥，行氣通絡之品，如丹參、川芎。若兼痰阻者，可加豁痰理氣之屬，如膽南星、半夏。總之中醫以辨證施治，隨之加減為原則，才能治好高血壓。
