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怎么區別各種腎炎

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醫生主講實錄

?急性腎炎的典型臨床表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓,患者可以出現一過性的腎功能異常,以及免疫學檢查的異常,患者多與鏈球菌感染后一到三周發生血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,甚至是少尿以及氮質血癥等急性腎炎綜合癥的表現,伴血清c3的下降,病情與發病8周內逐漸減輕,到完全恢復正常,這種情況就可以診斷為急性腎炎。

如果腎小球濾過率進行性下降或者是病情在兩個月,未得到全面好轉,應及時做腎活檢。急進型的腎小球腎炎,凡是急性腎炎綜合癥伴有腎功能急劇惡化,無論是否已達到了少尿性的急性腎衰竭,都應該懷疑急進型的小球腎炎及時進行腎活檢,如果病理證實為新月體腎小球腎炎,根據臨床和實驗室檢查,能夠排除系統性疾病,則可以診斷為急進型的腎小球腎炎。

對于慢性的腎小球腎炎,需要注意鑒別排除狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎,以及高血壓腎損害、糖尿病腎病等繼發性的腎臟病,加上尿檢化驗異常,表現為蛋白尿、血尿,管型尿、水腫以及高血壓病史達到一年以上,無論有沒有腎功能損害,均應考慮慢性腎小球腎炎。在排除以上繼發性的腎小球腎炎,還有遺傳性的腎小球腎炎后,可以診斷為慢性腎炎。

另外,就是隱匿性的腎小球腎炎,隱匿性腎小球腎炎,也稱為無癥狀性的血尿或者是蛋白尿。患者沒有水腫、高血壓以及腎功能的損害,僅僅表現為腎小球源性的血尿或者是蛋白尿的一組腎小球疾病。

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