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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學評估發現腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術，要做也是做球囊擴張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-09-15 3374次

• 什么是腎動脈狹窄性高血壓

  腎動脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會見的比較多。它的病理基礎就是因為腎動脈的狹窄，腎動脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話，能夠給腎動脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個特點：第一個，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來了，但腎動脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來。第二個，就是發病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現了難以糾正的高血壓，就要小心有沒有腎動脈的病變。一般來講我們通過超聲，可以大體的看一下，腎動脈有沒有狹窄，狹窄程度是多少，更進一步的檢查，我們叫做CTA。通過腎動脈的CTA，來明確兩邊狹窄的程度，狹窄發生的部位是近端還是遠端，對于手術有一定的指導作用。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 17776次

• 腎動脈狹窄高血壓
  腎動脈狹窄很容易起高血壓，腎動脈狹窄之所以會引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內腎素、血管緊張素、醛固酮系統活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會導致血壓的升高。另外動脈粥樣硬化以及大動脈炎有可能會引起腎動脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導致血壓的升高。對于腎動脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現上往往發病比較年輕，再就是血壓會升高比較明顯，長期的高血壓有可能會突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對藥物的反應比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠將血壓控制在正常范圍，一般情況下通過腎動脈B超檢查以及腎動脈血管造影就能夠確診。
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  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-19 6568次

• 腎動脈狹窄高血壓治療方法
  腎動脈狹窄可以引起高血壓，導致腎臟血流動力學改變，引起腎功能異常。對于腎動脈狹窄的治療，主要是控制高血壓，糾正嚴重的腎動脈狹窄，以防止腎功能減退，或者是以受損的腎功能得到恢復和改善，減輕心血管并發癥。腎動脈狹窄的治療方法主要包括介入治療，血管重建手術和藥物治療，所以腎動脈狹窄高血壓的治療方法也就是腎動脈狹窄的治療方法。治療方面的選擇主要取決于腎實質的損害程度以及是否具有可逆性。如果病人出現嚴重的腎功能異常，如血清肌酐大于354摩爾每升或腎單位已經嚴重硬化，這種情況藥物治療，血管重建手術，介入治療已經沒有多大的意義。如果血管狹窄小于50%或者狹窄程度在50%到80%，并且卡托普利腎圖檢查為陰性，建議選擇藥物治療。如果是狹窄程度在50%到80%，卡托普利腎圖檢查陽性建議介入治療。如果經過上述治療，病人仍然不能控制高血壓，也可以考慮外科手術、血管重建。
  語音時長 1:48”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-23 3745次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據于腎動脈造影來確診的。如果患者監測血壓發現明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發性的原因導致的高血壓。如果懷疑是腎動脈狹窄所導致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發現腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 2002次

• 腎動脈狹窄為什么導致高血壓
  病情分析：腎動脈狹窄引起的血壓升高，主要是由于腎素系統的激活而導致的。腎動脈狹窄以后，腎臟的灌注不足，這時候腎臟就會處于一種缺血狀態，腎臟就會自行的分泌激素，就是腎素。腎素具有升高血壓的作用，就會引起血壓升高。意見建議：腎動脈狹窄引起的血壓升高是繼發性高血壓中比較常見的原因，這種情況導致的血壓升高有時候特別高而且難以控制，一般需要給予放入腎動脈支架來治療。
  韓正斌 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-05-04 2003次

• 腎動脈狹窄高血壓治療方法
  腎動脈狹窄可以引起高血壓，導致腎臟血流動力學改變，引起腎功能異常。對于腎動脈狹窄的治療，主要是控制高血壓，糾正嚴重的腎動脈狹窄，以防止腎功能減退，或者是以受損的腎功能得到恢復和改善，減輕心血管并發癥。腎動脈狹窄的治療方法主要包括介入治療，血管重建手術和藥物治療，所以腎動脈狹窄高血壓的治療方法也就是腎
  鄭丹俠 主任醫師北京大學第三醫院

  2022-04-08 663次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側的腎動脈狹窄，就需要謹慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進行一些血管重
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2022-05-25 267次