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梗阻性肥厚性心肌病

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醫(yī)生主講實(shí)錄

梗阻性肥厚型心肌病,肥厚型心肌病是一種原因不明的心肌疾病。特征為心室壁呈不對稱性肥厚,心肌室間隔、心室內(nèi)腔變小,左心室血流充盈受損,左心室舒張期順應(yīng)性下降。

根據(jù)左心室流出道有無梗阻,分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病,可能與遺傳有關(guān)。肥厚型心肌病有猝死風(fēng)險,是運(yùn)動性猝死的原因之一。以青壯年多見,常有家族史,可以無癥狀,也可以有心悸、勞累性呼吸困難、心前區(qū)悶痛、疲勞暈厥甚至猝死。晚期出現(xiàn)左心衰的表現(xiàn)。

梗阻性肥厚型心肌病患者,胸骨左緣可出現(xiàn)粗糙收縮期,收縮中期,中晚期,噴射性雜音,可伴震顫,超聲心動圖對肥厚梗阻心肌病診斷有重要的意義。心電圖有左心室及雙室肥厚及ST段改變,有時有異常的Q波,房室傳導(dǎo)阻滯和束室傳導(dǎo)阻滯等等。還可以發(fā)現(xiàn)其他的心律失常,如房顫,早搏等等。

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