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矽肺結核的鑒別診斷

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醫生主講實錄

第一,矽肺結核和肺癌的鑒別,中央型的肺癌X線表現為肺門腫塊或結節,伴有單側的肺門或縱膈的淋巴結腫大,病變發展比較快,輪廓不清,而且都有凹陷或楓葉征,有毛刺,可以見到阻塞性的肺不張、阻塞性肺炎等特點。周圍型的肺癌,腫塊密度是比較均勻的,邊界清楚,常一側單發,除了可以見到細小的毛刺、楓葉征等典型的表現以外,有時還可以見到小炮征。矽肺結核只好發于上肺野,周圍可以見到衛星病灶。

第二,矽肺結核與單純矽肺團塊的鑒別,矽肺結核團塊,x線表現為團塊影在短期內明顯增大,邊緣不清楚,團塊內會出現空洞,伴有同側或對側的播散病灶,局部有胸膜粘連,臨床表現出現午后低熱、乏力、咯血等結核中毒癥狀,可以找到結核分枝桿菌,抗結核治療是有效的。單純的矽肺團塊是在細結節密集基礎上形成的,團塊的密度比較均勻,邊界比較清楚,短期內變化不大,團塊內缺血壞死性空洞的胸膜反應比較少見,臨床表現以氣緊為主,無發熱,痰結核分枝桿菌是陰性的,抗結核治療沒有效果。

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