肥胖相關性腎病疾病相對引力約半數的患者,臨床無明顯癥狀,都在體檢時發現尿檢異常而就診。臨床突出表現為蛋白尿,多以輕中度蛋白尿為主。而大量蛋白尿大于3.5克每24小時的患者僅占10%。需要指出的是,患者尿蛋白量與肥胖程度相關。
在體重指數大于等于35千克每平方米的患者中,大量蛋白尿的發生率可達到30%以上。肥胖相關性的腎病患者臨床上雖有大量蛋白尿,但低蛋白血癥并不明顯。表現出典型的腎病綜合癥患者僅占2.2%。肥胖相關性的腎病患者病中無明顯的肉眼血尿,鏡下血尿的比例也較低。
約44%的患者伴有腎小管功能異常,腎小管損傷與患者合并存在高血壓,動脈粥樣硬化,指示腎缺血有關。肥胖相關性的腎病患者絕大多數合并一項或多項的代謝新聞,87.8%的患者伴有胰島素抵抗,76.7%的患者出現了糖耐量的受損,其中68%的患者表現為高三酰甘油血癥,64.4%的患者為高密度酯蛋白水平降低。上述代謝性紊亂的發生與患者肥胖的程度密切相關。