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急性肺栓塞診斷與治療

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醫生主講實錄

絕大數急性肺栓塞患者都有誘因,如下肢或盆腔靜脈血栓形成,長期臥床或不活動,慢性心肺疾病、手術、創傷、惡性腫瘤、妊娠及口服避孕藥等,有呼吸困難、劇烈胸痛、咯血、發熱等癥狀。可伴有胸部干、濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發紺等表現。

肺部增強CT顯示血管阻塞征及血管呈充盈缺損,心電圖有心率失常,如房顫、右束支傳導阻滯等;心電圖可見電軸右偏,明顯順鐘向轉位;SⅠQⅢT波倒置,肺性P波。 

急性肺栓塞的治療是為了搶救生命并使疾病穩定,使肺血流再通,同時防止進展為慢性肺栓塞。急性期使用抗凝治療和溶栓治療,糾正右心功能不全和低血壓為主體,同時糾正低氧血癥、止痛和抗心律失常。

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