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急進(jìn)性腎小球腎炎 治療原則

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醫(yī)生主講實(shí)錄

?急進(jìn)性小球腎炎如診斷延遲,治療不及時(shí),腎臟預(yù)后非常差。治療中應(yīng)注意:

一、盡可能的早期治療,以提高療效,改善預(yù)后。

二、根據(jù)免疫病理確定治療方案。

三、抑制炎癥反應(yīng)。

四、抑制腎小球硬化和間質(zhì)纖維化。具體的治療包括:

(1)一般治療。如臥床休息,低鹽飲食,維持電解質(zhì)平衡,糾正代謝性酸中毒,嚴(yán)格控制高血壓等。病情需要時(shí)可應(yīng)用利尿劑或血管擴(kuò)張劑。腎功能損害明顯者,強(qiáng)調(diào)早期連續(xù)性血液凈化治療。

(2)血漿置換。血漿置換主要是因?yàn)檠蹇笹BM抗體陽性者,肺出血者,安卡相關(guān)性小血管炎發(fā)病時(shí),表現(xiàn)為急性腎衰竭者,抗GBM體陽性可采用強(qiáng)化血漿置換,使每天或隔天由新鮮血漿或5%的白蛋白,將患者血漿置換出兩到四升,植到患者血清中,抗GBM抗體轉(zhuǎn)為陰性為止。一般多需要十次以上。

(3)甲潑尼龍沖擊治療甲潑尼龍0.5-1.0克/次,溶于5%的葡萄糖250-500毫升中靜滴。每日或隔日一次,三次為一療程。根據(jù)病情可應(yīng)用一到三個(gè)療程。強(qiáng)化免疫制劑治療后,則應(yīng)開始口服糖皮質(zhì)激素,聯(lián)合細(xì)胞毒性藥物治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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