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膜增生性腎小球腎炎 名詞解釋

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醫生主講實錄

膜增生性腎小球腎炎又名系膜毛細血管性腎小球腎炎,由系膜細胞增生及基質增多,插入腎小球基底膜與內皮細胞之間,導致基底膜增厚和雙軌形成而得名。

膜增生性腎小球腎炎有以下幾個臨床特點:青年起病。且約半數患者在呼吸道感染之后起病,半數患者表現為腎病綜合癥,四分之一患者表現為急性腎炎綜合征,四分之一患者為無癥狀性血尿和蛋白尿伴高血壓,部分患者起病時腎功能不全。而2型的膜增生性腎小球腎炎,患者常伴有眼脈絡膜及局部脂肪萎縮,約75%的患者c3持續降低。

膜增生性腎小球的腎炎治療,非腎病綜合征患者多數預后良好,腎病綜合征十年到十五年,約50%進入終末期腎病,40%保持原狀態,僅有約10%的患者可自發緩解。2型的預后更差。

成人原發性膜增生性腎小球腎炎尚無有效療法,缺乏行政醫學證據,多從兒科和治療經驗中借鑒。成人的療效比兒童差,治療上面首先使用ACEI和ARB類藥物可能對患者有益,其次是糖皮質激素和細胞毒性藥物或其他的免疫制劑,最后進行抗血小板和抗凝治療。

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