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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識(shí)障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對(duì)這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個(gè)左右，同時(shí)腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時(shí)做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽(yáng)性，同時(shí)做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時(shí)候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬(wàn)繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12145次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會(huì)有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對(duì)于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說(shuō)發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時(shí)，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25271次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  首先，小兒性結(jié)核性腦膜炎一般應(yīng)該與急性化膿性腦膜炎，病毒性腦膜炎，真菌性腦膜炎以及腦膜炎型腦囊蟲病相鑒別，腦脊液的不同改變以及病原學(xué)檢查是主要的鑒別診斷依據(jù)。第一，化膿性腦膜炎，嬰幼兒結(jié)核性腦膜炎起病比較急的患者容易被誤診為化膿性腦膜炎，化膿性腦膜炎經(jīng)過(guò)不規(guī)則的抗生素治療腦脊液細(xì)胞數(shù)不是很高時(shí)，又容易誤診為結(jié)核性腦膜炎，在鑒別的時(shí)候除了有結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)以及肺部的x線檢查可以助診斷之外，重要的還是腦脊液的檢查，如果細(xì)胞數(shù)高于一千乘以十的六次方每升，并且分類以中性多形核粒細(xì)胞占多數(shù)時(shí)，應(yīng)該考慮化膿性腦膜炎，但更重要的是細(xì)菌性腦膜炎。第二，病毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，主要有病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎以及病毒性脊髓炎，可能與結(jié)核性腦膜炎相混淆，各種病毒性腦膜炎的診斷要點(diǎn)：1，有特定的流行季節(jié)。2，有特殊的全身表現(xiàn)，比如腸道病毒可以伴有腹瀉，皮疹和心肌炎。,3，腦脊液的改變除了細(xì)胞術(shù)語(yǔ)分類與結(jié)腦不同之外，他的生化改變也不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液的糖和氯化物是正常或者稍高，蛋白增高不明顯。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:18”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-19 1537次

• 結(jié)核性腦膜炎易與哪些疾病混淆
  首先，需要與隱球菌腦膜炎鑒別，兩者的臨床過(guò)程和腦脊液的改變極為相似，所以在檢查中，應(yīng)當(dāng)盡量尋找結(jié)核菌和新型隱球菌感染的實(shí)驗(yàn)室證據(jù)。第二，需要與腦膜癌病相鑒別，患者由身體其他臟器的惡性腫瘤，轉(zhuǎn)移到腦膜所致，通過(guò)全面檢查，可以發(fā)現(xiàn)顱外的癌性病灶，極少數(shù)的患者合并腦結(jié)核瘤，表現(xiàn)連續(xù)數(shù)周或數(shù)月逐漸加重的頭痛，伴有癇性發(fā)作，及急性局灶性腦損傷，增強(qiáng)ct可以顯示大腦半球等部位的單發(fā)病灶，腦脊液的檢查多為正常，此時(shí)還需要與腦膿腫以及腦腫瘤相鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  郭倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-18 1521次

• 化膿性腦膜炎容易與哪些疾病混淆
  病情分析：化膿性腦膜炎容易同結(jié)核性腦膜炎，隱球菌性腦膜炎等一些顱腦感染疾病所混淆。還有可能同腦出血或者是一些其他的腦血管疾病所混淆。意見(jiàn)建議：建議考慮化膿性腦膜炎的患者應(yīng)該進(jìn)行血常規(guī)，血沉以及腦脊液等相關(guān)的檢查。并做頭核磁等來(lái)排除其他的疾病。在治療期間一定要注意不要二次感染，要保持環(huán)境的清潔。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-23 501次

• 肺結(jié)核容易與哪些疾病混淆
  病情分析：臨床上容易與肺炎，肺腫瘤，支氣管擴(kuò)張等疾病相混淆，因?yàn)榉谓Y(jié)核可以出現(xiàn)咳血，支氣管擴(kuò)張，肺腫瘤同樣可以出現(xiàn)咳血的癥狀。 意見(jiàn)建議：我們可以通過(guò)肺CT，痰查抗酸桿菌，支氣管鏡等相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別，例如肺結(jié)核痰中可以查到抗酸桿菌，支氣管擴(kuò)張肺CT可見(jiàn)印戒征及雙軌征，肺腫瘤肺CT可見(jiàn)腫塊影。
  郭福瑩 副主任醫(yī)師沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-06-19 601次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見(jiàn)的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時(shí)治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會(huì)變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會(huì)變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎有哪些癥狀
  結(jié)核性腦膜炎一般起病比較隱匿，慢性病程，也可以急性或者亞急性起病，有時(shí)可以缺乏結(jié)核的接觸史，癥狀輕重不一：第一，可能會(huì)出現(xiàn)結(jié)核中毒癥狀，比如低熱、盜汗、食欲減退、精神不振。第二，可以出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，早期可以表現(xiàn)為頭痛、嘔吐，晚期的時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)視乳頭水腫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)去腦強(qiáng)直發(fā)作
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 127次