依據臨床癥狀、體征，結合x線胸片，典型肺瘀血和肺水腫的征象，伴心影增大，以及超聲心動圖左室擴大(內徑大于55毫米)和左室射血分數降低(小于40%)的典型改變，可以診斷慢性左心衰和急性左心衰肺水腫。
而慢性左心衰的病因診斷，特別是對有擴張型心肌病的病因診斷，需確定原發性、缺血性、高血壓性、酒精性、圍產期、心動過速性、藥物性、應激性、心肌致密化不全和右室致心律失常性心肌病的病因。
需要結合病史、超聲心動圖和左心肌顯像、ct和核磁共振成像等影像學檢查綜合判斷，心內膜心肌活檢，對此幫助不大。
慢性左心衰診斷及鑒別診斷
潘凌云主治醫師
聊城市第二人民醫院 心血管內科
2018-09-27 3308次
為你推薦
-
心衰鑒別診斷心衰的鑒別診斷，主要是和心衰的癥狀、體征的鑒別診斷，比如心衰最常見的癥狀，是呼吸困難和水腫。呼吸困難，有很多疾病都可以導致呼吸困難，最需要鑒別的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出現呼吸困難的狀況，嚴重的，比如有肺栓塞，也可以表現為呼吸困難。但是心力衰竭，有呼吸困難的特點，主要表現為三個特點：第一，是勞累性呼吸困難；第二，是夜間陣發性呼吸困難；第三，是嚴重階段的表現為端坐呼吸、不能平臥。所謂勞累性呼吸困難，也就是說，癥狀跟病人的活動量是有關的，活動量越大。呼吸困難的程度越嚴重，很多患者在休息的情況下沒有呼吸困難，是屬于較輕的心衰的癥狀。因此可以根據，這種不同的活動量出現的呼吸困難的狀況，把心力衰竭劃分為一、二、三、四，四個不同的等級，是呼吸困難情況。水腫的特點，是由下肢開始往上的水腫，就是先出現腳部、腳踝部、下肢小腿的水腫，然后逐漸向上發展，嚴重的可以出現全身的水腫以及腹水、胸水等這些情況。所以也和其他原因所導致的水腫不一樣，比如腎臟疾病的水腫，可以首先表現為面部的水腫、上肢的水腫。所以和心衰的水腫，表現上有很大的區別，另外就是要鑒別其他的疾病，最好還是要到醫院，做一些其他的器械和化驗的檢查，以明確心力衰竭的診斷。
02:17
吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 11226次
-
慢性咳嗽鑒別診斷所謂的慢性咳嗽，就是超過八周以上的咳嗽。這樣的咳嗽需要進一步地進行鑒別診斷。所謂的鑒別診斷，就是在醫學上面，醫生會考慮幾種疾病，這些情況都需要進行檢查，確診或者排除。慢性咳嗽，一般的鑒別診斷，常見的原因往往是感染性的，常見的支氣管炎，或者就是原來有些慢性的肺病，需要進一步地檢查，比如做CT、肺功能等等。再一個就是說過敏性疾病，比方說他有哮喘，以及過敏引起來的。再一個就是腫瘤的問題，我們大家都非常害怕得腫瘤，這個一定不要漏掉，醫生會開一些針對性的檢查，比如做肺部的CT，以及拍片子，以及查血等等，也都可以幫助大家能夠明確。最后還有比較少見的疾病，慢性咳嗽的鑒別診斷，在醫生的眼里和你想象的原因，可能有些差距，所以應該要遵循醫生的建議，進一步的詳細的檢查明確病因，有針對性的治療等等，才能夠獲得良好的治療效果。
01:35
劉國梁
主任醫師中日友好醫院
2019-07-22 4910次
-
急性左心衰鑒別診斷急性左心衰的鑒別需要跟急性支氣管哮喘以及成人呼吸窘迫綜合征相鑒別。支氣管哮喘一般情況下表現為有突然發病，咳嗽，呼吸困難，哮喘等癥狀，兩者處理原則上有著很大的區別。支氣管哮喘是氣道阻力反應性增高，表現為可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有長期反復哮喘的病史或者過敏史，青年人比較多見。支氣管哮喘咳嗽常為無痰或者咳白痰，合并感染時有可能會有黃痰，有可能會有肺氣腫的體征。一般情況下沒有濕性啰音，除非合并有肺部的感染，心臟檢查往往是正常，肺功能檢查有氣道阻力的增加，查血常規嗜酸性粒細胞增多。成人呼吸窘迫綜合征往往會表現為口唇發干，嚴重缺氧，肺部濕性啰音，哮鳴音為主，能夠直接或間接引起急性肺損傷的疾病，都有可能會引起成人呼吸窘迫綜合征。語音時長 1:30”
張化勇
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-11-26 4188次
-
左心衰的鑒別診斷左心衰以呼吸困難為主要表現，應與肺部疾病引起的呼吸困難相鑒別，慢性阻塞性肺疾病的呼吸困難常伴有咳嗽咳痰，肺部濕性啰音比較固定，可伴有哮鳴音，咳痰后喘息減輕；急性心源性哮喘患者通常要端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，肺底部可以聞及水泡音。既往有心臟病史，也有利于鑒別支氣管哮喘以兩種哮鳴音為主，兩肺哮鳴音為主，可有少許濕啰音；而心源性哮喘出現哮鳴音是由于嚴重的心力衰竭伴發的支氣管痙攣，患者同時合并有出汗，面色青灰，端坐位不能減輕呼吸困難的癥狀，床邊檢測血漿等量顯著升高有利于鑒別診斷。語音時長 1:10”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2018-08-08 3183次
-
心衰鑒別診斷是什么要與風濕性心肌炎進行鑒別，發病前2到3周常有急性扁桃體炎或咽炎發作；與風濕性心臟瓣膜病相鑒別，這是青年和成年人心力衰竭最常見的病因，也可見于學齡期兒童高血壓性心臟病；心力衰竭多見于原發性高血壓，腎性高血壓和妊娠毒血癥患者。
相華
主治醫師國藥同煤總醫院
2018-11-17 2501次
-
慢性咽炎鑒別診斷病情分析：慢性咽炎的鑒別診斷比較多，需要與急性咽炎、急性扁桃體炎、咽喉部乳頭狀瘤、會厭囊腫、慢性會厭炎這些疾病相鑒別。建議做血常規檢測，電子喉鏡檢查，結合醫生的臨床經驗，就可以判斷病情，明確診斷。意見建議：咽炎患者在治療方面可以選擇口服藥物治療，有一部分患者還需要做霧化治療，治療周期一般是在1~2周左右，在治療過程當中建議不要抽煙喝酒，少吃辛辣食物。
李睿
主治醫師成都上錦南府醫院
2021-07-26 1303次
-
中風的診斷及鑒別診斷中風的診斷要點有很多，比如根據臨床表現診斷，患者會出現突然昏倒，不省人事，半身或者是全身不能動或者是麻木，還會有嘴歪眼斜的現象；有的還會有嘴閉不嚴，流口水，說不出來話等癥狀。還有就是定位診斷，看病情特點和病變部位，判斷是出血性還是缺血性腦血管病。中風的醫學名字是腦卒中，是一種突發病，是腦血液循環障礙
范阿童
副主任醫師盤錦市中心醫院
2019-01-30 7448次
-
肺栓塞診斷及鑒別診斷肺栓塞的診斷，主要靠臨床表現和相關實驗室檢查，臨床表現包括癥狀和體征，常見的癥狀有不明原因的呼吸困難及氣促，胸痛，暈厥，煩躁不安，驚恐，瀕死感，咯血，咳嗽，心悸等等。體征包括呼吸系統體征，口唇發紺，肺部聞及哮鳴音，或者細濕啰音。循環系統體征，包括心動過速，血壓變化，可造成血壓下降甚至休克。實驗室相關
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-01-25 186次
