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醫(yī)生主講實(shí)錄

急性性腎炎的治療,包括針對(duì)急性免疫介導(dǎo)性炎癥病變的強(qiáng)化治療以及針對(duì)腎臟病變后果,如水鈉儲(chǔ)留,高血壓,尿毒癥及感染等的對(duì)癥治療兩方面,尤其強(qiáng)調(diào)在早期作出病因診斷和免疫病理分型的基礎(chǔ)上,盡快進(jìn)行強(qiáng)化治療。

強(qiáng)化治療包括兩方面。

1.強(qiáng)化血漿置換療法,應(yīng)用血漿置換機(jī)分離患者的血漿和血細(xì)胞,計(jì)數(shù)血漿以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi),通常每日或隔日一次,每次計(jì)劃血漿兩到四升直到血清抗體轉(zhuǎn)陰或病情好轉(zhuǎn),一般需要十次左右,該療法需配合糖皮質(zhì)激素,如口服潑尼松一毫克每公斤每天,兩到三個(gè)月后逐漸減量,即細(xì)胞毒性藥物,如環(huán)磷酰胺兩到三毫克每公斤每天口服量,累積量一般不超過八克,以防止在體內(nèi)大量丟失免疫球蛋白,有害抗體大量合成而造成反跳,該療法適用于各型急進(jìn)性腎炎,但主要適用于一型和就診時(shí)急性腎衰竭已經(jīng)需要透氣的三型。

2.甲潑尼龍沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,甲潑尼龍0.5到1.0克溶于5%的葡萄糖液中靜脈點(diǎn)滴,每日或隔日一次,三次為一療程,必要時(shí),間隔三到五天可進(jìn)行下一療程,一般為一到三個(gè)療程,甲潑尼龍沖擊療法也需服以潑尼松及環(huán)磷腺常規(guī)口服治療,凡急性腎衰竭已達(dá)突擊治療指征者應(yīng)及時(shí)透析,對(duì)強(qiáng)化治療無效的晚期病例和腎功能已無法逆轉(zhuǎn)則有賴于長期維持透析,腎移植應(yīng)在半年特別是一行患者血中抗體需轉(zhuǎn)移后半年,對(duì)水鈉潴留,高血壓及感染等需積極采用相應(yīng)的治療措施。

以上內(nèi)容僅供參考

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