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系膜毛細血管性腎小球腎炎也叫什么

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醫生主講實錄

?系膜毛細血管性腎球腎炎又稱膜增生性腎小球腎炎,特征為腎小球基底膜增厚,系膜細胞增生及系膜基質擴張,臨床表現復雜,預后差。

根據光鏡下腎小球型態改變和電鏡下電子致密物沉積部位不同,將原發性膜增生性腎小球腎炎分為三型。

一型,典型改變為腎小球基底膜膜增厚,膜系膜細胞及系膜基質顯著增生、擴張,插入毛細血管壁的內皮細胞,與基底膜之間呈雙軌現象。

二型,基底膜彌漫性增厚,系膜細胞增生及插入不明顯,電鏡下可見毛細血管基膜致密層內大量緞帶狀電子致密物沉積,因而稱為致密物沉積病。

三型,光鏡下表現與一型表現相似,伴有上皮下和內皮下致密物沉積,會有大小不等的免疫復合物穿透基底膜全層。

系膜毛細血管性腎小球腎炎,約占我國原發性的腎病綜合征的10%,約四分之一到三分之一的患者常有上呼吸道感染后發病,表現為急性腎炎綜合癥,幾乎所有患者都伴有血尿,有時有腎功能損害、高血壓及貧血出現較早,病程多持續進展。

50%到70%的病例血清c3持續降低,本病所致的腎病綜合癥治療困難,糖皮質激素及細胞毒性藥物治療,可能僅對部分兒童病例有效,成人療效差,病變進展較快,發病十年后約50%的病例將進展至慢性腎衰竭。

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