(1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開(kāi)始使用抗凝治療。
(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。
(3)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
房顫腦梗塞的抗凝治療
趙桂香副主任醫(yī)師
新疆醫(yī)科大學(xué)第六附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
2018-09-11 4810次
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老年房顫抗凝治療如何選擇老年房顫抗凝治療是一個(gè)很重要的問(wèn)題。我們反復(fù)講抗凝是雙刃劍，抗凝抗的好就沒(méi)什么問(wèn)題，抗不好，抗過(guò)頭了就出現(xiàn)出血。我們從人的性命攸關(guān)上講，可能你不抗凝，發(fā)生栓塞可能會(huì)引起致殘，但是致命情況下并不是非常多見(jiàn)。可是一旦出血，尤其是腦出血，或者重要情況出血，病人可能命就沒(méi)了。所以，我們是否抗凝，一定要評(píng)估病人的出血和凝血的風(fēng)險(xiǎn)哪的大，兩害相遇取其輕，所以這個(gè)事簡(jiǎn)單的語(yǔ)言描述不清楚。抗凝不抗凝，一定要到醫(yī)院去找心臟專科醫(yī)生，尤其是心律失常的醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，才能把問(wèn)題說(shuō)清楚。
01:12
侯允天
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 3461次
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老年房顫患者抗凝必要性經(jīng)過(guò)臨床發(fā)現(xiàn)，包括腦梗、心梗、下肢動(dòng)脈的硬化，很多都是當(dāng)時(shí)局部動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的。心房血栓掉的情況下并不多見(jiàn)，房顫病人用不用抗凝。抗凝有兩個(gè)問(wèn)題，就是它能選減少血栓發(fā)生的可能性。還有，嚴(yán)重的副作用引起出血。抗凝是個(gè)雙刃劍，看好了病人能得到益處，看不好、看過(guò)了病容易腦出血，包括一些牙齦出血的問(wèn)題。一定要請(qǐng)專科醫(yī)生去認(rèn)真的評(píng)估，而不是所有人都抗凝。不能說(shuō)所有房顫病人都需要強(qiáng)化抗凝，這是很需要大家注意的問(wèn)題。
01:34
侯允天
副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心
2020-04-24 2655次
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房顫腦梗塞抗凝治療首先這個(gè)時(shí)候要分清楚，對(duì)于房顫分是急性房顫和正發(fā)性房顫，控制心室率就行，房顫如果說(shuō)比較持續(xù)比較持久，這個(gè)時(shí)候，心房顫動(dòng)可能會(huì)形成腹壁血栓，腹壁血栓脫落，就可能會(huì)造成腦梗塞的出現(xiàn)。對(duì)于這種情況，如果僅有房顫一些永久性的或者持續(xù)的房顫。我們?cè)谶M(jìn)行治療的時(shí)候主要是用阿司匹林來(lái)進(jìn)行抗凝，如果說(shuō)有引發(fā)腦梗塞，引發(fā)血栓栓塞形成的高危因素，比如說(shuō)合并有糖尿病的、合并高脂血癥、合并有冠心病等情況，這個(gè)時(shí)候如果說(shuō)房顫已經(jīng)并發(fā)腦梗塞，此時(shí)治療的時(shí)候就是要用華法林或者是肝素這種比較強(qiáng)有效的抗藥物進(jìn)行治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
侯爭(zhēng)飛
主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018-09-25 4071次
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房顫合并腦梗塞何時(shí)抗凝首先我們這個(gè)時(shí)候要明確一點(diǎn)，對(duì)于房顫本身的情況分幾種類型，比如說(shuō)陣發(fā)性房顫和急性房顫。我們?cè)谥委熒现饕褪强刂菩氖衣桑缓笤儆靡恍┺D(zhuǎn)復(fù)率的藥，就是把房顫的顫動(dòng)波轉(zhuǎn)化為竇性心律。如果是一些慢性的持續(xù)性的房顫或者是永久性房顫，我們就要用抗凝藥。抗凝藥可以選擇阿司匹林，如果有一些高凝狀態(tài)的高危因素，比如說(shuō)病發(fā)了冠心病、病發(fā)了腦梗塞，這些情況當(dāng)然是一定要持續(xù)的進(jìn)行抗凝治療，那么此時(shí)并發(fā)腦梗塞抗凝的時(shí)候，選擇的就是作用比較強(qiáng)的，比如說(shuō)華法林進(jìn)行抗凝治療，只要是房顫合并了腦梗塞就隨時(shí)都進(jìn)行抗凝治療，還有抗血小板，抗血小板用的就是阿司匹林，而抗凝治療用的往往就是華法林或者是肝素。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
侯爭(zhēng)飛
主治醫(yī)師內(nèi)江市第二人民醫(yī)院
2018-09-23 6072次
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房顫是否抗凝病情分析：心房顫動(dòng)的治療是要進(jìn)行一些抗凝的治療的，主要的抗凝的藥物有華法林，以及抗血小板的藥物阿司匹林等具體藥物的使用一定要在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行是比較好的。自己不可盲目的去使用一些藥物，要積極的配合治療。意見(jiàn)建議：要積極的治療以外，平時(shí)的時(shí)候養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣，注意情緒波動(dòng)不要過(guò)大，保證充足的休息時(shí)間。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-14 1702次
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房顫如何抗凝病情分析：心房顫動(dòng)患者需要進(jìn)行抗凝的治療，主要是由于會(huì)有一些血栓栓塞的形成，所以說(shuō)要服用一些抗您的藥物來(lái)進(jìn)行預(yù)防，但是在使用的時(shí)候可能會(huì)有出血的風(fēng)險(xiǎn)，一旦出現(xiàn)了出血的情況是比較嚴(yán)重的。所以說(shuō)，一定要注意在臨床醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行藥物的使用。意見(jiàn)建議：在服用藥物的時(shí)候，注意飲食的營(yíng)養(yǎng)均衡，避免暴飲暴食，而且要注意戒煙限酒。
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2019-06-16 1704次
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房顫腦梗塞的抗凝治療(1)房顫腦卒中后急性期不推薦使用華法林、肝素等抗凝治療，一般在2周后根據(jù)患者病情權(quán)衡利弊，開(kāi)始使用抗凝治療。(2)房顫患者腦卒中急性期推薦使用抗血小板藥物，阿司匹林每日150~300mg。(3)新型口服抗凝藥達(dá)比加群酯、阿哌沙班、利伐沙班在房顫，腦卒中后早期使用尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 1025次
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瓣膜性房顫的抗凝治療對(duì)于心臟瓣膜病引起的心房顫動(dòng)，如果沒(méi)有禁忌，不管是陣發(fā)性心房顫動(dòng)，還是持續(xù)性的心房顫動(dòng)，都需要長(zhǎng)期口服抗凝藥物華法林進(jìn)行抗凝治療。瓣膜性房顫其血栓栓塞事件的發(fā)生，比非瓣膜性房顫血栓栓塞事件發(fā)生率明顯要高，所以瓣膜性房顫的抗凝治療尤為重要。使用華法林進(jìn)行抗凝治療，要使國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值達(dá)到2.5-3.0，
趙虹
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
2021-12-20 499次
