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醫生主講實錄

尿血的癥狀,其實不能完全判斷患者病情是不是嚴重,所謂的腎小球腎炎指的是患者有腎小球濾過屏障的損害,作為嬰幼兒或者是青少年的腎炎,最常見的還是原發性腎炎,這種疾病與免疫功能紊亂有關系,腎小球的濾過屏障,所以當血液經過腎小球的時候就會漏出蛋白質或者是紅細胞,所以患者可能會出現蛋白尿,出現尿潛血的陽性。

如果漏出的紅細胞比較多,就可能會出現這種血肉水一樣的小便或者甚至可能會出現鮮紅色的肉眼血尿,肉眼血尿看上去挺嚇人,但實際上肉眼血尿,并不能完全反映患者的腎小球濾過屏障到底損害到什么程度,并不能反映出腎小球里的炎癥厲害到什么程度,也不能揭示或者說預示患者后期的腎臟的病情的發展方向。

所以,在臨床上來說,可能醫生來說,可能不是特別關注患者是不是有尿血,主要還是關注患者的24小時尿蛋白定量,因為尿蛋白越多,病情越嚴重,這是第一點。

第二點還是要關注患者腎功能,當然如果肌酐越高代表腎功能越差,如果是初次發病就有腎功能衰竭,那患者可能提示預后不好。

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