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原用胰島素怎么改口服降糖藥

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醫生主講實錄

如原應用的胰島素劑量偏大,開始時可將胰島素的劑量減半,同時加用磺脲類降糖藥,但初始劑量不宜太大,以后隨著胰島素用量的逐漸減少,直至停用,再逐漸增加,如血糖,尿糖仍控制不佳,則考慮加服雙胍類降糖藥。如餐后血糖高,可改用和加用α葡萄糖苷酶抑制劑或者是格列奈類。

如原因用的胰島素劑量不大,每日總量不超過23位,可考慮停用胰島素,改用口服降糖藥替代治療。

超重及肥胖的二型糖尿病人,首選雙胍類藥物,胰島素增敏劑或者是α葡萄糖苷酶抑制劑等,消瘦和體重正常的糖尿病病人首選促胰島素分泌劑。

單用一種藥物效果不佳時,可以采取聯合用藥,藥物劑量應根據血糖監測結果進行調整。需要說明的是,當胰島素每天用量超過四十單位時,一般難以改用口服降糖藥。

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