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心尖肥厚型心肌病容易與哪些疾病混淆

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醫生主講實錄

一定要和心絞痛的冠心病,主動脈瓣狹窄做鑒別,本病的病因可出現心絞痛以及st改變,而心絞痛的冠心病,多發生在中年以上,出現心前區疼痛,有典型的特點,但心間肥厚性的心肌病的疼痛時間,較冠心病者心絞痛時間長,含服硝酸甘油往往是無效的,多半血脂增高,血壓也會增高,血糖也會增高。

根據本病特征性的體征和典型的超聲圖像,是可以診斷的,必要的時候需要做左室造影,才能明確診斷,主動脈狹窄的鑒別要點是,主動脈狹窄的收縮期雜音位置較高,以胸骨右緣第二肋間為主,還有胸骨左緣二四肋間比較明顯,雜音向頸部傳到,用改變心肌收縮力和周圍阻力的措施,對雜音的響度改變影響不大,心間肥厚性的心肌病一般有較輕的收縮期的雜音,還有通過x線顯示,升主動脈會擴張,主動脈瓣可有鈣化影,主動脈瓣狹窄超聲心電圖,也可出現主動脈瓣的病變,而心尖肥厚型心肌病,可見心尖部室間隔,和左室后下壁明顯增厚,心尖部心室腔狹小,收縮期可見肥厚心肌呈瘤狀突起。

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