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• 結(jié)核性腦膜炎

  關(guān)于結(jié)核性腦膜炎，首先要明確，它的病因很明確，就是結(jié)核菌引起的顱內(nèi)感染。一般情況下，病人可以出現(xiàn)發(fā)燒，出現(xiàn)意識障礙，出現(xiàn)精神障礙，甚至出現(xiàn)腦膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、頸項(xiàng)強(qiáng)直等表現(xiàn)。對這類的病人，要做腰穿檢查，如果腰穿發(fā)現(xiàn)腦脊液的細(xì)胞數(shù)，在幾十個左右，同時腦脊液靜置以后，可以出現(xiàn)毛玻璃樣改變，同時做結(jié)核抗體的相關(guān)檢查陽性，同時做眼底發(fā)現(xiàn)，有視神經(jīng)萎縮等，顱底神經(jīng)病變的情況。這樣要高度懷疑是不是結(jié)核性腦膜炎，必要的時候，可以做試驗(yàn)性治療。如果療效好，也要考慮結(jié)核性腦膜炎的可能。

  

  01:24
  萬繼峰 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-06 12152次

• 什么是結(jié)核性腦膜炎？

  結(jié)核性的腦膜炎，一般起病比較緩慢，而且一般會有肺結(jié)核的病史，如果在胸片，或者CT上發(fā)現(xiàn)有肺結(jié)核。對于這樣的又有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的一些，比如說發(fā)燒、頭痛、昏迷的，有腦炎表現(xiàn)的同時，有肺結(jié)核的就要高度懷疑是結(jié)核性腦膜炎。那么結(jié)核性腦膜炎做腦脊液往往是表現(xiàn)介于病毒和細(xì)菌之間的，白細(xì)胞有升高但是又不像細(xì)菌性腦膜炎那么高，而且是以淋巴細(xì)胞升高為主它的治療也主要是抗結(jié)核治療。

  

  01:12
  李侗曾 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院

  2018-05-18 25273次

• 小兒結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)
  該病臨床表現(xiàn)分為四型，有利于治療和預(yù)后判斷。一，漿液型。簡稱一型或反應(yīng)型，過敏型。其病理特點(diǎn)為漿液滲出物只局限于腦底部視交叉附近。病情較輕，治療及時，結(jié)果良好，無腦膜刺激征和腦神經(jīng)障礙，沒有局灶性癥狀，腦脊液變化輕微，即有細(xì)胞數(shù)輕度升高，生化正常，很少能找到結(jié)核菌。多在急性粟粒型肺結(jié)核或原發(fā)結(jié)核活動期經(jīng)腰椎穿刺檢查而發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治療后腦脊液變化很快恢復(fù)。二，腦底腦膜炎型，簡稱二型，是常見的病型。炎癥病變主要位于顱底。纖維蛋白滲出物，可較彌散，見于視交叉附近，可波及腦干，小腦，大腦外側(cè)裂，包圍壓迫神經(jīng)，腦膜彌漫充血可有粟粒結(jié)節(jié)。臨床特征有明顯的腦膜刺激癥狀，及腦神經(jīng)障礙，沒有局灶性癥狀，腦脊液有曲型的結(jié)核性腦膜炎改變，腦膜刺激征和腦脊液恢復(fù)較慢，病程有時呈延長性。三，腦膜腦炎型，簡稱三型。炎癥病變不僅在腦膜而且蔓延到腦實(shí)質(zhì)，可見腦實(shí)質(zhì)充血或出血，發(fā)生血管病變。如閉塞性動脈內(nèi)膜炎時，可見腦軟化壞死病并可引起局灶性病狀，病變在脈絡(luò)叢或腦室管膜，則可引起腦室管膜炎。四，集合性腦脊髓軟硬腦膜炎型，簡稱四型。可由腦底腦膜炎，或腦膜腦炎型，在治療過程中轉(zhuǎn)變而來，也可以一開始發(fā)病期為本型。
  語音時長 02:21”
  楊偲 主治醫(yī)師吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  2018-09-20 2106次

• 結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎臨床表現(xiàn)為：早期一般起病緩慢，多數(shù)患者表現(xiàn)為間斷的頭痛，但是一般能夠忍受，往往未就診或者就診時誤診為其他原因的頭痛，同時可伴有不規(guī)則的低熱盜汗。中期逐漸出現(xiàn)頭痛加劇，伴有嘔吐但是沒有惡心，重者為噴射性的嘔吐，同時體溫明顯升高，可以達(dá)到38.5℃以上，燒退以后仍然會有頭痛，出現(xiàn)病理反射，顱神經(jīng)障礙，最常見的動眼神經(jīng)障礙，復(fù)視，瞳孔散大甚至失明。晚期隨著病情的進(jìn)展，患者出現(xiàn)意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷深淺，身體反射消失，或者形成腦疝導(dǎo)致死亡。部分患者可發(fā)生肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)部位的不同，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或者截癱，大便失禁。進(jìn)入慢性期的話，患者往往會持續(xù)的顱內(nèi)壓升高，頭痛，發(fā)熱伴有長期的癲癇，大便失禁等。所以，對于結(jié)核性腦膜炎的話臨床表現(xiàn)比較復(fù)雜。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-13 3376次

• 結(jié)核性腦膜炎的早期及中期臨床表現(xiàn)是什么
  早期是前驅(qū)期約一到兩周主要的癥狀是小兒性格出現(xiàn)改變、懶動，容易疲倦、少言、煩躁、易怒等，可有發(fā)熱、食欲不振、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘，年長兒可自訴頭痛多數(shù)輕微或者非持續(xù)性，嬰兒多表現(xiàn)為蹙眉、皺額或者凝視、嗜睡或者發(fā)育遲滯等。中期是腦膜刺激期約為一到兩周，因?yàn)轱B內(nèi)壓增高導(dǎo)致劇烈頭痛、噴射性嘔吐、嗜睡或者煩躁不安、驚厥等。
  南玄花 主治醫(yī)師長春市兒童醫(yī)院

  2018-11-29 3203次

• 兒童腦膜炎臨床表現(xiàn)
  小兒腦膜炎，是一種由多種病原體感染引起的腦膜炎癥，該病早期表現(xiàn)通常為精神差、乏力、食欲減退、嘔吐等癥狀。起病時，患者通常神志清醒，病情進(jìn)展則可發(fā)生嗜睡、神志模糊、言語雜亂、不能正確辨別方向、抽搐、昏迷等，還可能發(fā)生角弓反張。由于腦膜炎可以可以引起腦膜黏連和腦實(shí)質(zhì)損害，因此可以出現(xiàn)顱神經(jīng)麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、智力減退等后遺癥，嚴(yán)重者還會出現(xiàn)呼吸衰竭。因此，發(fā)生腦膜炎的時候，一定要積極的明確病原體，給予對癥支持治療。
  張雪蓮 主治醫(yī)師本溪鋼鐵(集團(tuán))公司總醫(yī)院

  2018-12-06 1602次

• 結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)
  結(jié)核性腦膜炎晚期表現(xiàn)往往會有意識障礙，從嗜睡發(fā)展到昏迷，淺反射消失或形成腦疝，導(dǎo)致死亡，部分患者有可能會出現(xiàn)肢體癱瘓，根據(jù)病變侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的部位不一樣，可以出現(xiàn)單側(cè)肢體癱瘓或截癱、大小便失禁、癲癇發(fā)作等。另外，對于結(jié)核性腦膜炎晚期的患者一定要注意加強(qiáng)強(qiáng)化治療，顱內(nèi)壓升高的應(yīng)該給予甘露醇聯(lián)合甘油果
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-05-25 116次

• 結(jié)核性腦膜炎
  結(jié)核性腦膜炎最常見的就是小孩子的，另外，癥狀也是挺明顯的，一定要發(fā)現(xiàn)后及時治療的。結(jié)核性腦膜炎的早期表現(xiàn)是兒童心理狀態(tài)的改變。例如，較安靜的孩子會變得煩躁和哭泣，或者活潑的孩子會變得精神萎靡并且不喜歡游戲。也可以有低燒、食欲不振、嘔吐、睡眠不安、減肥表現(xiàn)，年齡較大的孩子可以抱怨頭痛。如果情況嚴(yán)重，兒
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-13 8725次