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胸廓成形術后有哪些改變?

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醫(yī)生主講實錄

胸廓成形術后的改變主要有以下兩點:

一,胸廓成形術是一種永久性的不能復原的胸壁萎陷療法,由于患側胸廓的下陷引起下列生理學方面的改變和變化,在術后短期內發(fā)生的這些改變與手術切除的肋骨數(shù)量和長度直接相關,具體的有:

1、在標準的胸廓成形術后,即刻的生理改變?yōu)榛颊叩幕紓刃乇诰植堪l(fā)生反常運動。

2、由于吸入和呼出的氣體在肺內移動時發(fā)生較大的胸腔壓力改變,氣道內的氣體容量也發(fā)生異常分布,因此患者的呼吸較為費力。

3、如果縱隔尚沒有固定,患者會有縱隔擺動的現(xiàn)象。

4、在患者的換氣周期內,一側肺的氣體可能回流到另一側肺內。

5、氣道內分泌物儲留,可導致部分氣道梗阻。

6、患側胸壁失去骨性胸壁的支持,胸腔內不能產生較高的正壓,患者的有效咳嗽功能明顯減弱。 

二,胸廓成形術后晚期,患者發(fā)生的生理改變不僅與肋骨切除的范圍及肺萎陷有關,而且也與胸廓的畸形有關。在手術切除患側胸部肋骨和胸椎橫突后,將出現(xiàn)不同程度的脊柱側凸,使對側肺功能減弱,如果切除肋間神經(jīng),造成同側腹壁麻痹。

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