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乳糜胸與假性乳糜胸如何鑒別?

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醫(yī)生主講實錄

假性乳糜胸也為乳狀、渾濁樣液體,原因為膽固醇或磷脂酰膽堿球蛋白復合物的水平升高,常發(fā)生于慢性感染之后,有胸膜增厚或鈣化。假性乳糜胸可見于結核病、類風濕性關節(jié)炎、糖尿病及惡性腫瘤,胸液中膽固醇及三酰甘油水平有助于區(qū)分乳糜性瘺道與其他原因的胸膜腔積液。

大部分乳糜性積液,膽固醇與三酰甘油的比值大于1。三酰甘油水平超過1100mg/L提示有99%的可能為乳糜。如果少于500mg/L,則乳糜的可能性小于5%。中間值需要通過脂蛋白分析確定乳糜積液中的乳糜微粒。進一步明確診斷,可在患者攝入高脂飲食后觀察引流胸腔積液的變化而確定。

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