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認識抗腫瘤藥順鉑對腎臟的損害

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醫生主講實錄

化療是近年來抗腫瘤藥物中進步最快的方法,腎臟作為藥物代謝和排泄的重要臟器,常常會受到影響,而鉑制劑的順鉑是腎毒性最常見的化療藥物之一。順鉑的腎毒性特征為腎小管間質損傷,出現腎小管性的蛋白尿,脲酶增加,脲視黃醇結核蛋白增高是反映順鉑腎毒性的有效指標。

臨床表現呈多樣性,如多尿、酸化功能障礙、腎性視炎、脲鉀、鈣磷、鎂排出增加及Fanconi綜合征,其中尿鎂才出增加尤為顯著,臨床可出現的低鎂鉀綜合征,嚴重者伴有低鈣血癥、手足搐搦。

研究發現中老年腫瘤病人每三周接受七十毫克每平方米的劑量的順鉑者,低鎂指征的發生率約為50%,一般出現在用藥后三周,停藥后幾周內可恢復,部分病人低鎂血癥可持續達數年,中老年人用此藥后一到兩周較易發現急性腎衰竭,都在停藥后可逐漸恢復。

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