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急進性腎小球腎炎免疫學

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醫生主講實錄

急性腎小球腎炎,是指腎活檢中50%以上的腎小球有大新月體的形成,該病常需要強化免疫抑制治療,預后差。

根據腎臟的免疫病理,可以將急進性腎小球腎炎分為三型:一型為抗基底膜抗體型;二型為免疫復合物型;三型為免疫沉積型。

一型的免疫病理特點為,IgG和C3沿腎小球毛細血管袢,呈線條樣沉積,為抗基底膜病中腎臟受累較嚴重的一種,患者血清中可檢測到抗基底膜抗體;

二型為免疫球蛋白和補體成分呈顆粒樣或團塊樣,沿腎小球毛細血管袢和系膜區沉積,可在多種腎小球疾病基礎上發生,如IgA腎病,過敏性紫癜腎炎和狼瘡性腎炎等;

三型則為無免疫球蛋白成分沉積或少免疫球蛋白成分沉積,其中多數與安卡相關性的小血管炎有關,約三分之二的患者血清中可以檢測到安卡。

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